Діагностика Та Лікування Міокардиту

Abstract

The recommendations are dedicated to contemporary aspects of epidemiology, etiology, pathogenesis, diagnosis, etiology-based, pathogenetic and symptomatic treatment of myocarditis. Various pathogenetic mechanisms that cause the development and progression of inflammatory heart disease and cause dilatation and systolic dysfunction, lead to heart failure and the development of other complications of myocarditis are described in detail. These recommendations present the modern classification of myocarditis, approved in Ukraine, and modern algorithms for diagnosis and clinical management of patients, in particular the algorithm that justifies the appointment of glucocorticoids for patients with myocarditis. The characteristics of different variants of myocarditis are also presented with clarifications concerning diagnosis and treatment. Much attention is paid to various approaches to the etiotropic and pathogenetic treatment of myocarditis and their possible prospects. It is obvious that in order to standardize approaches to the diagnosis and management of acute and chronic myocarditis, it is necessary to conduct large-scale multicenter studies and create special registries. In addition, in the current context of the COVID-19 pandemic, the pathological effects of SARS-Cov-2 as a trigger of myocarditis need further study, in particular in terms of impact on the prognosis and approaches to pathogenetic therapy in such patients. Unification of terminology and approaches to diagnosis and clinical monitoring of patients with myocarditis can improve management tactics and increase the survival rate of such patients. To identify high-risk patients (with arrhythmias, high probability of recurrence or transformation of myocarditis into dilated cardiomyopathy) and candidates for heart transplantation, the most promising is the creation of special databases of such patients

Вибір Блокатора Ренін-Ангіотензин-Альдостеронової Системи Для Лікування Серцевої Недостатності При Гострому Міокардиті

“…Their age was 37.2±2.7 years, 57 of whom (63 %) were men. Diagnosis of myocarditis was based on the Ukrainian Association of Cardiology guidelines for the diagnosis and treatment of myocarditis [1,2].…”

Імунопатологічні Аспекти етіопатогенезу Міокардиту

“…Макрофаги і натуральні кілери посилюють пошкодження серцевого м'яза, знищуючи інфіковані вірусом кардіоміоцити за допомогою перфоринів і гранзимів, а також підтримують активне запалення в міокарді, продукуючи прозапальні цитокіни. Початкова фаза міокардиту в разі адекватної імунної відповіді може закінчуватися повною елімінацією вірусу з міокарда з подальшим одужанням, проте може перейти в другу фазу -автоімунну [27,28]. Вичерпне сучасне уявлення патогенезу вірусного міокардиту представлене у працях В.М.…”

“…Водночас за даними В.М. Коваленка та співавторів [27,28] ДКМП більш доцільно розглядати як один із варіантів розвитку запального процесу. Це патогенетично важливо для призначення або непризначення імуносупресивної терапії, яка відрізняється при хронічному міокардиті, коли чинник і запальна реакція на нього, та ДКМП -коли вже є тільки наслідки процесу без суттєвої запальної активності.…”

The role of speckle-tracking echocardiography in the heart contraction geometry assessing in combatants with acute myocarditis

“…Стражеска" НАМН України». Діагноз ГМ встановлено на підставі рекомендацій з діагностики та лікування міокардиту Всеукраїнської асоціації кардіологів України [2]. Пацієнти приймали терапію СН згідно із сучасними рекомендаціями: бета-адреноблокатори, інгібітори ангіотензинперетворювального ферменту або інгібітори рецепторів ангіотензину/неприлізину, інгібітори натрійзалежного котранспортера глюкози 2-го типу, антагоністи мінералокортикоїдних рецепторів, а також глюкокортикоїди, діуретики, антикоагулянти та антиаритмічні засоби за показаннями [1,2].…”

“…лодження та спілкування в ізольованому колективі [2,14]. За останнє десятиліття методи ультразвукової візуалізації серця досягли значного розвитку, особливе місце серед них посідає спекл-трекінг (СТ) ехокардіографія (ЕхоКГ).…”