Ендотеліальна Дисфункція Як Ланка Патогенезу Хронічних Запальних Дерматозів

Abstract

Мета роботи. Визначити фактори ризику атеросклерозу, сумарний коронарний ризик за шкалою SCORE, дослідити стан судинного ендотелію, ліпідного спектра крові у хворих на звичайний псоріаз, шкірний червоний вовчак (ШЧВ), обмежену склеродермію (ОСД), гніздову алопецію (ГА).
 Матеріал і методи. Обстежено 118 пацієнтів віком 36-57 років з хронічними запальними дерматозами (псоріаз, дискоїдний та дисемінований ШЧВ, бляшкова та поверхнева форми ОСД, типові форми ГА) легкого і середнього ступеня тяжкості. Контрольну групу склали 20 практично здорових осіб відповідного віку і статі. Проаналізовано антропометричні показники, індекс маси тіла, сумарний коронарний ризик (шкала SCORE). Дослідження стану судинного ендотелію проведено методом ІФА за визначенням у крові молекулярних маркерів – васкулоендотеліального фактора росту (VEGF), гомоцистеїну (ГЦ) у хворих на псоріаз, активності фактора фон Віллебранда (ФВ) у пацієнтів з ШВЧ і ОСД, рівня міжклітинної молекули адгезії (ICAM-1) у хворих на ОСД. Оцінка ліпідного спектра сироватки крові хворих базувалася на вивченні біохімічними методами ряду показників.
 Результати. Класичні фактори ризику (паління, надмірна вага, гіподинамія, зловживання алкоголем, нераціональне харчування) визначено у 51,7 % хворих на псоріаз, у 37,3 % пацієнтів з ШЧВ, 31,4 % хворих на ОСД і 42,3 % пацієнтів з ГА. Значення SCORE варіювало від 0,17 до 7,88 %, низький ризик визначено у 33,1 % хворих, підвищений – у 57,6 % і високий – у 9,3 % пацієнтів. Більша частота підвищеного ризику серцево-судинних захворювань (ССЗ) була у хворих на псоріаз порівняно з іншими дерматозами. Встановлено суттєве збільшення сироваткового вмісту VEGF та ГЦ у хворих на псоріаз. Майже в усіх хворих на псоріаз, ОСД, ШЧВ і ГА встановлено дисліпідемію з підвищенням рівня основного атерогенного ХС ЛПНЩ і зменшенням ХС ЛПВЩ, збільшенням вмісту тригліцеридів і значення індексу атерогенності. У хворих на ГА визначено три або чотири компоненти метаболічного синдрому.
 Висновки. Встановлено фактори ризику атеросклерозу у 58,5 % пацієнтів, захворювання серцево-судинної системи у 28,8 % хворих, помірний і високий ризик ССЗ за шкалою SCORE у 66,7 % випадків. Визначено різні форми дисфункції судинного ендотелію. Порушення функції ендотелію судин може не тільки обтяжувати перебіг дерматозів, а й сприяти прогресуванню атеросклерозу і судинним ускладненням.