Менеджмент Изменений Фильтрационной Подушки При Хирургии Глаукомы

Abstract

Успех хирургического лечения глаукомы во многом зависит от длительности функционирования послеоперационной фильтрационной подушки (ФП). Наиболее частой причиной снижения гипотензивного эффекта антиглаукоматозной операции является развитие избыточного рубцевания. Предотвращение рубцевания ФП зависит от множества предоперационных, интраоперационных и послеоперационных факторов. Предложены различные классификации ФП для послеоперационного наблюдения больного. Пальцевой массаж ФП, применение саморазвязывающихся швов или лазерный лизис швов являются эффективным методом контроля внутриглазного давления (ВГД) после трабекулэктомии в раннем послеоперационном периоде. Для профилактики рубцевания рекомендовано интраоперационное применение митомицина С. При наличии выраженной воспалительной реакции и гиперемии рекомендовано назначение инстилляций стероидов каждый час и проведение нидлинга с различными антиметаболитами (митомицин С, фторурацил). Хорошая предоперационная подготовка, щадящая техника операции, интраоперационные профилактические мероприятия и адекватное послеоперационное ведение и лечение являются залогом успешного и длительного функционирования фильтрационной подушки.