Метод Прогнозирования Исхода Индуцированных Родов С Учетом Комплексной Оценки Шейки Матки

Abstract

Цель исследования. Разработать метод прогнозирования исхода родоиндукции с учетом комплексной оценки состояния шейки матки, включающей ультразвуковую цервикометрию. Материалы и методы. Проведен проспективный анализ 120 историй родов (форма № 096/у) женщин, которым выполнялась индукция родовой деятельности в государственном учреждении «Республиканский научно-практический центр «Мать и дитя» в 2020-2021 гг. Беременным женщинам была проведена комплексная оценка готовности шейки матки к родам, включающая в себя влагалищное исследование для определения степени зрелости шейки матки по шкале Bishop, ультразвуковую трансвагинальную цервикометрию и компрессионную эластографию. Результаты. По результатам проведенной комплексной оценки зрелости шейки матки были определены ультразвуковые количественные показатели, соответствующие субъективным показателям влагалищного осмотра, их пороговые значения для прогнозирования успешной родоиндукции: длина шейки матки - 25 мм и менее (AUC 0,67 (0,55-0,79), р=0,029, чувствительность 57,5%, специфичность 77,5%), толщина передней стенки матки на уровне нижнего сегмента - 4 мм и менее (AUC 0,76 (0,66-0,87), p<0,001, чувствительность 80,0%, специфичность 65,0%), передний маточно-цервикальный угол - 110º и более (AUC 0,71 (0,60-0,82), р=0,007, чувствительность 77,5%, специфичность 67,5%). С учетом данных ультразвуковой трансвагинальной цервикометрии разработана прогностическая таблица и калькулятор (https:// medcenter.by/o-tsentre/deyatelnost/kalkulyatory) определения вероятности успешного исхода родоиндукции. Заключение. Комплексная оценка шейки матки, включающая количественные показатели ультразвуковой цервикометрии, позволяет объективно оценить состояние шейки матки и прогнозировать успешную родоиндукцию. The aim of the study. To develop a method for predicting the outcome of induction of labor, taking into account a comprehensive assessment of the state of the cervix, including ultrasound cervicometry. Methods. А prospective analysis of 120 birth histories (form No. 096 / y) of women who underwent induction of labor in the Republican Scientific and Practical Center "Mother and Child" in 2020-2021 was carried out. Pregnant women underwent a comprehensive assessment of cervical readiness for childbirth, including a vaginal examination to determine the degree of cervical maturity according to the Bishop scale, ultrasound transvaginal cervicometry and compression elastography. Results. Аccording to the results of the comprehensive assessment of the indicators of the cervix, ultrasound quantitative indicators were determined corresponding to the subjective indicators of vaginal examination and their threshold values for predicting successful birth induction were determined: the length of the cervix was 25 mm or less (AUC 0,67 (0,55-0,79), p=0,029, sensitivity 57,5%, specificity 77,5%), the thickness of the anterior wall of the uterus at the level of the lower segment is 4 mm or less (AUC 0,76 (0,66-0,87), p<0,001, sensitivity 80,0%, specificity 65,0%), anterior cervical-uterine angle - 110° and more (AUC 0,71 (0,60-0,82), p= 0,007, sensitivity 77,5%, specificity 67,5%). Taking into account the data of ultrasound transvaginal cervicometry, a prognostic table and calculator have been developed (https://medcenter.by/o-tsentre/deyatelnost/kalkulyatory) to determine the probability of a successful outcome of induction of labor. Conclusions. A comprehensive assessment of the cervix, including quantitative indicators of ultrasound cervicometry, allows you to objectively assess the state of the cervix and predict successful birth induction.