Натрийуретические Пептиды И Растворимый ST2-рецептор: Роль В Диагностике, Стратификации Риска И Лечении Больных С Хронической Сердечной Недостаточностью

Abstract

Обзорная статья посвящена значению определения концентраций натрийуретических пептидов (НУП) и нового биомаркера sST2 для диагностики, оценки прогноза и лечения пациентов с сердечной недостаточностью. В статье обсуждаются слабые и сильные стороны этих биомаркеров и их место в современных рекомендациях. Подробно изложены результаты исследований, в которых продемонстрирована высокая прогностическая ценность sST2 у пациентов c острой декомпенсацией сердечной недостаточности и стабильной хронической сердечной недостаточностью (ХСН). Обоснованы возможность использования sST2 для стратификации риска и оценки эффективности лечения у больных с ХСН и его преимущество по сравнению с НУП. Обсуждены основные исследования, посвященные проблеме лечения больных с ХСН под контролем концентрации НУП, и детально проанализированы причины неудач работ, в которых не удалось показать превосходство НУП-управляемой терапии над стандартным подходом к лечению. Приведены теоретические предпосылки эффективности использования для этой цели sST2.

The Value of Biomarkers in the Diagnosis and Prognosis of Heart Failure in Older Age

“…Растворимый ST2 рецептор -биомаркер «механического» миокардиального стресса, принадлежащий к семейству рецепторов интерлейкина-1, экспрессирующийся в кардиомиоцитах, а также клетках эндотелия сосудов и пневмоцитах II типа [12,22,28,29].…”

“…Обнаружено, что sST2 имеет диагностическое и прогностическое значение у пациентов с декомпенсацией СН, острым коронарным синдромом и нарастающей СН. В 2013г sST2 был включен в рекомендации Американской коллегии кардиологов и Американской кардиологической ассоциации по СН в качестве дополнительного биомаркера для стратификации риска пациентов с острой и хронической сердечной недостаточностью [12,[28][29][30]. В данном метаанализе sST2 показал прогностическую ценность в отношении трех клинически значимых конечных точек, независимо от N-концевого-проМНУП, высокочувствительного тропонина Т и установленных факторов риска.…”

“…Биомаркер sST2 обладает высокой диагностической ценностью, однако его повышение встречается при ряде заболеваний с преобладающим Th 2-иммунным ответом, таких как бронхиальная астма, легочный фиброз, ревматоидный артрит, коллагеновые сосудистые заболевания, сепсис, травмы, злокачественные новообразования, фибропролиферативные заболевания, глистные инфекции и язвенный колит [12,13,29].…”