Некоторые Аспекты Приверженности Терапии У Пациентов С Декомпенсацией Сахарного Диабета

Abstract

ЦЕЛЬ: оценить причины декомпенсации у больных сахарным диабетом и приверженность к лечению с помощью опросника по приверженности«8-item Morisky Medication Adherence Scale» (MMAS-8) МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: исследование проводилось на базе эндокринологического центра БУЗ ВО «ВГКБСМП № 10». Методом случайной выборки в исследование были включены 64 пациента, госпитализированные в стационар с декомпенсацией СД. Были проанализированы данные анамнеза, результаты анализов, проведена оценка приверженности к лечению, путем опроса и применения шкалы Мориски-Грина. Подсчет статистических данных производился с использованием аналитических математических программ Excel 2010 (Microsoft) и Statistica 10.0 (StatSoft, Inc.). Полученные данные приведены в процентах (%), а также представлены в виде M±m, где Mвыборочное среднее, m-стандартная ошибка средней, критический уровень значимости (p)<0,05. Применялась методика корреляционного анализа, критерий Пирсона (r). В исследовании использовался опросник по приверженности«8-item Morisky Medication Adherence Scale» (MMAS-8).РЕЗУЛЬТАТЫ: в исследовании приняли участие 64 человека (37 (55,2%) женщин и 27 (44,8%) мужчин), госпитализированных в БУЗ ВО ВГКБСМП№10 с декомпенсацией СД, из которых 19 человек (29,7%) с СД 1 типа и 45 человек с СД 2 типа (70,3%). Средний возраст пациентов составил 53,58±16,26 лет. Уровень гликированного (HbA 1c ) гемоглобина от 6,4% до 17,9%, средний 9,44%±2,42. Терапию пероральными сахароснижающими препаратами (ПССП) получали 21 человек (32,8%), 29 человек (45,3%) получали терапию препаратами инсулина, 14 человек (21,9%) находились на комбинированной терапии. Самоконтроль гликемии 1-3 раза в неделю проводили 28 человек (43,75%), 25 человек (39%) контролировали гликемию 1-2 раза в день, 7 человек (10,9%) осуществляли контроль 2-3 раза в месяц, 4 человека (6,35%) не проводили измерения вообще. 25,02% (n=16) опрошенных не проходили обучение в школе диабета, 42,18% (n=27) прошли обучение в школе менее 5 лет назад, 32,8% и (n=21) -более 5 лет назад. При анализе полученных данных выявлено, что самыми частыми причинами декомпенсации СД являлись стресс -32,81% (21 человек) и нарушение диеты -21,88% (14 человек). Также к лидирующим причинам были отнесены инфекционные заболевания -14,06% (n=9) и пропуск инъекций инсулина -10,94% (n-7). Из всех проанкетированных пациентов 48,44% (n=31) имеют низкую приверженность к лечению, 35,94% (n=23) -среднюю, и всего 15,64% (n=10) пациентов -высоко комплаентны.В ходе анализа выявлены отрицательные корреляционные связи между частотой самоконтроля гликемии 1-3 раза в месяц и уровнем гликированного гемоглобина (r=-0,281446), положительные корреляционные связи между частыми пропусками инъекций инсулина и уровнем гликированного гемоглобина (r=+0,269873), между более высокой приверженностью к самоконтролю и женским полом (r=+0,357960), частотой самоконтроля глюкозы 1-2 раза в сутки и высокой приверженностью к лечению (r=+0,357960).ВЫВОДЫ: таким образом, ведущими причинами декомпенсации СД явились стресс, нарушение диеты, инфекционные заболевания...