ОСОБЕННОСТИ ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ У ПОЖИЛЫХ ПАЦИЕНТОВ (Обзор Литературы)

Abstract

В последние годы наблюдается увеличение за болеваемости гастроэзофагеальной рефлюкс ной болезнью (ГЭРБ) у лиц пожилого возрас та не только в нашей стране, но и во всем мире. В связи с этим особую актуальность приобретают вопросы ранней диагностики и разработки инди видуализированного подхода к лечению данного заболевания. При решении представленных вопро сов необходимо учитывать ряд особенностей у па циентов старших возрастных групп, к которым от носятся полиморбидность и полифармакотерапия в сочетании с анатомическими, физиологическими и функциональными возрастными изменениями. Данные особенности отражаются в первую очередь на клинической картине ГЭРБ у пожилых пациен тов, для которой характерно более тяжелое тече ние с преобладанием внепищеводных проявлений. Учитывая этот факт, в качестве первой линии диа гностики у пациентов данной возрастной группы рекомендована эзофагогастродуоденоскопия с би опсией и последующим гистологическим исследо ванием. Данный метод позволяет заподозрить на личие патологического рефлюкса, определить степень повреждения слизистой оболочки пищево да и как можно раньше начать терапию. В качестве препарата первой линии у коморбидных пациентов старшего возраста предпочтителен Пантопрозол, всем остальным пациентам рекомендовано на значение других представителей данной группы в стандартной суточной дозе. Главной целью ран ней диагностики и своевременного назначения терапии ГЭРБ у пожилых пациентов является до стижение стойкой ремиссии, улучшение качества жизни и предотвращение развития осложнений. In recent years, there has been an increase in the incidence of gastroesophageal re flux disease (GERD) in the elderly not only in our country, but also worldwide. In this regard, the issues of early diagnosis and development of an individualized approach to the treatment of this disease are of particular relevance. When addressing these issues, it is necessary to take into account a number of features in patients of older age groups, which include polymorbidity and polypharmacotherapy in combination with anatomical, physiological and functional age-related changes. These features are primarily reflected in the clinical picture of GERD in elderly patients, which is characterized by a more severe course with predomi nance of extraesophageal manifestations. Taking into account this fact, esophagogastroduo denoscopy with biopsy and subsequent histologic examination is recommended as the first line of diagnostics in patients of this age group. This method allows to suspect the presence of pathological reflux, to determine the degree of damage to the esophageal mucosa and to start therapy as early as possible. Pantoprozone is preferred as a first-line drug in comor bid elderly patients, all other patients are recommended to prescribe other representatives of this group in a standard daily dose. The main goal of early diagnosis and timely prescription of therapy for GERD in elderly patients is to achieve a stable remission, improve the quality of life and prevent the development of GERD.