Особливості Деяких Структурно-Функціональних Показників Шлуночків У Хворих На Хронічне Обструктивне Захворювання Легень В Умовах Коморбідності З Гіпертонічною Хворобою

Abstract

Коморбідність хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) із гіпертонічною хворобою (ГХ) була й залишається важливою проблемою. Вважають, що порушення структурно-функціонального стану правого шлуночка (ПШ) підвищує ризик розвитку фатальних ускладнень у таких хворих, а дисфункція лівого шлуночка (ЛШ) є незалежним прогнозонегативним фактором.Мета дослідження – вивчити особливості структурно-функціональних показників шлуночків у хворих на ХОЗЛ в умовах коморбідності з ГХ.Матеріали та методи. Було проведено ехокардіографічне дослідження (Toshiba SSА, 380А Powerwision (Японія) 32 хворих на ХОЗЛ (ІІ стадія) із коморбідною ГХ (ІІ ступінь). Отримані дані зіставляли з аналогічними у 32 хворих на ХОЗЛ (ІІ стадія) та практично здорових осіб (n=15).Результати. У хворих на ХОЗЛ в поєднанні з ГХ спостерігалось зниження швидкості раннього, пізнього діастолічного наповнення шлуночків та їх співвідношення (Р<0,001); час ізоволюмічної релаксації ПШ та ЛШ перевищував такий у хворих на ХОЗЛ, відповідно, на 75 % та 44 %. У коморбідних хворих виявлено зниження фракції скорочення ПШ (на 12 %), швидкості кровотоку у вихідному тракті – на 33 %, порівняно із практично здоровими особами (Р<0,001). На відміну від хворих на ХОЗЛ, у коморбідних пацієнтів відбувалося зниження максимальної швидкості кровотоку у вихідному тракті ЛШ на 20 % (на третину, порівняно із практично здоровими (Р<0,001)), а також спостерігали зниження фракції викиду ЛШ на 7,8 % і на 13 % – ударного індексу (Р<0,001), за наявності тенденції до зниження серцевого індексу.Висновки. У хворих на ХОЗЛ з коморбідною ГХ наявні ознаки вираженої діастолічної дисфункції шлуночків із раннім розвитком систолічної дисфункції, що є прогнозонегативним фактором та має ураховуватись при виборі стратегії і тактики лікування таких пацієнтів.