Особливості Ендоскопічного Гемостазу При Виразкових Гастродуоденальних Кровотечах У Хворих На Цукровий Діабет 2 Типу

Abstract

Ïðîàíàë³çîâàíî ðåçóëüòàòè ë³êóâàííÿ 133 õâîðèõ ³ç âèðàçêîâèìè ãàñòðîäóîäåíàëüíèìè êðîâîòå÷àìè (ÂÃÄÊ) çà ïåð³îä 20002004 ðð., ç íèõ 81 õâîðèé íà öóêðîâèé ä³àáåò 2 òèïó (ÖÄ). Âñòàíîâëåíî, ùî äëÿ õâîðèõ íà ÖÄ ³ç íåñòàá³ëüíèì ãåìîñòàçîì (ÍÃ) ó âèðàçö³ áóëè õàðàêòåðíèìè á³ëüøà ÷àñòêà ïàö³ºíò³â ³ç òÿaeêèì ñòóïåíåì ØÊÊ (55,1 ïðîòè 36,4 % õâîðèõ ³ç Íà êîíòðîëüíî¿ ãðóïè; ð<0,05). Ó õâîðèõ íà ÖÄ ïðè ÂÃÄÊ ïîì³ðíîãî òà ñåðåäíüîãî ñòóïåí³â âèÿâëÿëè ïåðåâàaeíî ñòèãìàòè F IIa (ð<0,05), à ïðè òÿaeêîìó ñòóïåí³ êðîâîâòðàòè F IIb (ð<0,05), âîäíî÷àñ áóâ ìàêñèìàëüíèì â³äñîòîê F I (ð<0,05). Çàñòîñóâàííÿ Åà ó 52,3 % õâîðèõ íà ÖÄ ç åíäîñêîï³÷íèìè ñòèãìàòàìè òðèâàþ÷î¿ êðîâîòå÷³ òà íåñòàá³ëüíîãî ãåìîñòàçó äîçâîëèëî çóïèíèòè êðîâîòå÷ó, ïðîâåñòè ïðîô³ëàêòèêó ¿¿ ðåöèäèâó é óíèêíóòè íåâ³äêëàäíî¿ îïåðàö³¿.We investigated the results of treatment of 133 patients with ulcerous gastroduodenal bleeding (UGDÂ) for the period 2000-2004, 81 of them has 2 type diabetes mellitus (DM). It was found out that diabetic patients with unstable hemostasis (UH) in the ulcer were characterized by higher proportion of patients with severe gastrointestinal (55.1% vs. 36.4% of patients with UH control group, p <0.05). In diabetic patients with moderate and medium UGD showed mainly stigmata F IIa (p <0.05), with severe UGD F IIa (p <0.05), while the highest percentage was F I (p <0.05). The use of EG in 52.3 % of diabetic patients with high-risk lesion (endoscopic stigmata of active bleeding, adherent clot or non-bleeding visible vessel) allowed to stop the bleeding, to prevent its recurrence and to avoid urgent surgery.Ïîñòàíîâêà ïðîáëåìè ³ àíàë³ç îñòàíí³õ äîñë³äaeåíü òà ïóáë³êàö³é. Íåçâàaeàþ÷è íà ïî-òóaeíèé ïðîãðåñ ñâ³òîâî¿ ìåäèöèíè ó êîíñåðâàòèâ-íîìó òà õ³ðóðã³÷íîìó ë³êóâàíí³ âèðàçêîâî¿ õâîðîáè (ÂÕ) øëóíêà ³ äâàíàäöÿòèïàëî¿ êèøêè (ÄÏÊ), âè-ðàçêîâ³ ãàñòðîäóîäåíàëüí³ êðîâîòå÷³ (ÂÃÄÊ) ïðî-äîâaeóþòü ïîñ³äàòè ÷³ëüíå ì³ñöå ó ñòðóêòóð³ ãîñ-òðî¿ õ³ðóðã³÷íî¿ ïàòîëî㳿, âîäíî÷àñ ñóïðîâîäaeóþ-÷èñü çíà÷íèì ð³âíåì ëåòàëüíîñò³ [1,3,5,7]. ÂÃÄÊ º îäíèì ³ç íàé÷àñò³øèõ íåâ³äêëàäíèõ ñòàí³â ó ïðàê-òèö³ õ³ðóðã³â òà åíäîñêîï³ñò³â [1,3, 58].Íà äàíèé ÷àñ ó ðîçâèíåíèõ êðà¿íàõ â³äçíà÷åíî çðîñòàííÿ ÷àñòîòè ÂÃÄÊ íà ôîí³ ñòàð³ííÿ íàñåëåí-íÿ, íàðîñòàííÿ ìíîaeèííî¿ ñóïóòíüî¿ õðîí³÷íî¿ ïà-òîëî㳿, ïàíäåì³÷íîãî çá³ëüøåííÿ ÷èñëà õâîðèõ íà öóêðîâèé ä³àáåò (ÖÄ) 2 òèïó [2, 610]. Çà äàíèìè îêðåìèõ äîñë³äíèê³â, ÖÄ º ÷èííèêîì ðèçèêó êðîâî-òå÷³ ïðè ÂÕ, ÷àñòîòà ÂÃÄÊ ó õâîðèõ íà ÖÄ ñÿãຠ10 %, à ëåòàëüí³ñòü 16,6 % [10].Ïîðÿä ³ç íàÿâí³ñòþ ÷èñëåííèõ äîñë³äaeåíü òà äåòàëüíî ðîçðîáëåíèõ íàñòàíîâ ùîäî åíäîñêîï³÷-íî¿ ä³àãíîñòèêè ³ ë³êóâàííÿ ÂÃÄÊ ³ç ð³çíèìè âà-ð³àíòàìè åíäîñêîï³÷íîãî ãåìîñòàçó, ïðîãíîçó ðå-öèäèâó êðîâîòå÷³, îá´ðóíòóâàííÿì âèáîðó ë³êó-âàëüíî¿ òàêòèêè, à òàêîae äîñòàòíüî âèâ÷åíèì ïèòàííÿì ôóíêö³îíàëüíèõ òà ïàòîìîðôîëîã³÷íèõ çì³í ïðè ÂÕ øëóíêà ³ ÄÏÊ ó õâîðèõ íà ÖÄ, ðå-çóëüòàòè ë³êóâàííÿ ÂÃÄÊ ó õâîðèõ íà ÖÄ äàëåê³ â³ä î÷³êóâàíèõ [1,3, 57]. Ðîáîòè ç âèâ÷åííÿ åí-äîñêîï³÷íèõ îñîáëèâîñòåé ÂÃÄÊ ïðè ÖÄ ïî-îäèíîê³, îñîáëèâîñò³ åíäîñêîï³÷íîãî ãåìîñòàçó âèñâ³òëåí³ íåäîñòàòíüî [2, 810].Îö³íêà íàä³éíîñò³ ã...