Особливості Перебігу Гострих Інфекційних Захворювань Верхніх Дихальних Шляхів У Дитячому Віці (Огляд Літератури)

Abstract

Резюме. Описано особливості етіології та клінічного перебігу гострих респіраторних інфекційних захво-рювань верхніх дихальних шляхів у дітей порівняно з дорослими, оцінено особливості їх клінічних проявів, диференціальної діагностики, тактики ведення та ускладнень у дитячому віці.Ключові слова: гострі інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів, діти, етіологія, клінічні прояви.Респіраторні інфекції щорічно зумовлюють більше половини всіх випадків гострих захворювань серед ді-тей [20]. Найчастіше серед цих захворювань -звичай-на застуда -гостре респіраторне захворювання (ГРЗ) верхніх дихальних шляхів, переважно вірусної етіо-логії. Будь-які респіраторні мікроорганізми можуть викликати захворювання верхніх дихальних шляхів, що майже не різняться за клінічною симптоматикою (закладеність носа, риніт, відсутність вираженого фа-рингіту та невисока або відсутня лихоманка) [17]. Діти особливо сприйнятливі до цих захворювань внаслідок обмеженості набутого імунітету проти багатьох збудни-ків, недостатніх гігієнічних навичок та частого тісного контакту з оточенням -хворими або носіями інфек-ційних збудників [22].Риновіруси, коронавіруси, респіраторно-синциті-альний вірус (РСВ), віруси грипу, парагрипу, людський метапневмовірус, аденовіруси, ентеровіруси -загалом більше ніж 200 вірусів можуть викликати подібні симп-томи. Зрідка (менше ніж у 10 % випадків) ГРЗ спри-чиняють бактерії, мікоплазми, грибки, найпростіші, може відбутися коінфікування. У дітей ГРЗ трапля-ються частіше у зв'язку з нетривалістю імунітету піс-ля перенесеного захворювання та великою кількістю різних серотипів вірусів [19]. Незважаючи на невелику кількість різних серотипів, повторне інфікування час-то спричиняється зараженням РСВ, вірусами парагри-пу, людським метапневмовірусом та коронавірусами, проти яких імунітет нетривкий [16]. Велика кількість серотипів вірусів грипу, рино-, адено-та ентеровірусів також є причиною реінфікувань, хоча серотипспеци-фічний імунітет проти цих збудників здебільшого є тривким (табл. 1). Взаємодія коронавірусів та організ-му не досліджена глибоко, але багато з них викликають принаймні нетривалий імунний захист. Респіраторні віруси виробляють різні механізми уникнення імунно-го захисту організму. Віруси грипу змінюють поверхне-ві антигени та уподібнюються різним серотипам.Загалом риновіруси відповідальні принаймні за 50 % усіх застудних захворювань у дітей і дорослих, на-самперед коронавіруси, РСВ, віруси грипу, парагрипу, людський метапневмовірус, аденовіруси, ЕСНО-віру-си, віруси Коксакі. На відміну від дорослих в етіологіч-ному спектрі ГРЗ у дитячому віці істотно частіше спо-стерігаються бокавіруси та Moraxella catarrhalis, а також коінфікування різними вірусами [8].Деякі віруси зумовлюють характерні клінічні ознаки. Зокрема, РСВ переважно викликає бронхіо-літ у дітей до 2 років, вірус грипу -респіраторне захворювання з високою лихоманкою, аденовіру-си -фарингокон'юнктивальну лихоманку, віруси па-рагрипу -круп у дітей раннього віку, ентеровіруси -різні захворювання, зокрема й асептичний менінгіт та герпангіну [13,20...