Отруєння Метанолом: Діагностика, Патофізіологія, Клінічні Прояви, Інтенсивна Терапія. Сучасні Підходи

Abstract

Лекция / Lecture У Запорізькій, Донецькій, Луганській, Жито-мирській областях нових випадків отруєнь сурога-тами алкоголю не зареєстровано (отруїлися 32 осо-би, із них померли 8).Таким чином, кількість постраждалих по кожній області наступна: у Запорізькій області (Вільнян-ський район) отруїлися 18 осіб, дослідження на ме-тиловий спирт негативні; у Житомирській області (м. Бердичів) отруїлися 3 особи, з них померла одна особа; у Донецькій області (м. Лиман) отруїлися 9 осіб, із них 5 померли; у Луганській області (м. Ру-біжне) отруїлися та померли 2 особи.Згідно з результатами судмедекспертизи, у 43 померлих виявлено в крові метанол (Харківська об-ласть -37, Миколаївська область -5, Житомир-ська -1).Отже, метанол став причиною летального кінця майже у третини померлих від отруєнь фальсифіко-ваним алкоголем.За даними відділення гострих отруєнь Київської міської клінічної лікарні швидкої медичної допомо-ги, за попередні 10 років зареєстровано 41 випадок отруєння метанолом, у 9 випадках був летальний кінець (21,95 %). Слід відмітити, що в окремі роки отруєння метанолом по відділенню взагалі не реє-струвалося. Але ці дані не віддзеркалюють справж-ньої картини. У цю кількість потерпілих не вклю-чені померлі на дому чи на місці випадку, які не доставлялися до лікарні. У поточному році за звітом за 9 місяців 2016 р. зареєстровано 4 випадки отруєн-ня метанолом без смертельних наслідків.Згідно з даними Bureau for Chemical Substances/ Бюро з визначення хімічних речовин (м. Лодзь, Польща, 2015 р.), з 2000 по 2013 р. від отруєння ме-танолом померло 326 осіб. Типовим постраждалим вважався чоловік близько 50 років з існуючими про-блемами стосовно алкоголю.Час від часу реєструються масові отруєння ме-танолом, які подекуди можна розцінити як епіде-мію хімічної травми. Так, у червні 2015 р. більше як 90 осіб померло у Mumbai (регіон Індії), у пе-ріод від 14-26.04.2015 р. зареєстровано 23 смер-тельних випадки у Нігерії, у Стамбулі (Туреччи-на) у 2015 р. також зареєстровано 23 смертельних випадки. Цей перелік можна було би продовжу-вати і надалі.Причинами досить значимої кількості отруєнь є фальсифікація алкоголю (основна причина), по-милковий прийом рідин, що містять метанол, за-мість етанолу, випадкове (з необережності) вживан-ня рідин, що містять метанол, з немаркованої тари (замість води тощо). Токсичні дозиХоча інтоксикація метанолом може відбувати-ся при певних умовах інгаляційним, або дуже рід-ко -перкутанним шляхом, все ж у більше як 99 % постраждалих відмічається ентеральний шлях отру-єння. Токсична доза метанолу варіює залежно від ін-дивідуальних особливостей організму і ефективності надання невідкладної допомоги. Концентрації в кро-ві метанолу вище 50 мг/100 мл пов'язані з тяжкою ін-токсикацією; концентрації вище 150-200 мг/100 мл потенційно життєнебезпечні, якщо потерпілому не проводиться інтенсивна терапія [4,7]. В осіб, які вжили метанол, може бути різко вира-жена індивідуальна чутливість до цього спирту. На-приклад, при вивченні групових отруєнь, коли всі постраждалі прийняли приблизно однакову кіль-кість метанолу, ...