Психометрические свойства и диагностические критерии Шкалы оценки психотических симптомов (PSYRATS – The Psychotic Symptom Rating Scales) у пациентов с шизофренией

Abstract

Шкала оценки психотических симптомов (The Psychotic Symptom Rating Scales – PSYRATS) является одним из широко используемых инструментов клинической оценки вербальных галлюцинаций и бредовых идей. Цель настоящего исследования состояла в психометрическом анализе и модификации методики PSYRATS с определением критериев оценки выраженности психотических симптомов в динамике терапии пациентов с шизофренией. В исследовании приняли участие 157 пациентов с диагнозом «шизофрения», возрастной диапазон участников составил от 18 до 59 лет. Психометрический анализ проводился на основе метрической системы Раша. Факторный анализ выявил двухфакторную структуру PSYRATS (фактор «вербальных галлюцинаций» AHS и фактор «бредовых идей» DS). Анализ субшкалы AHS продемонстрировал низкую конструктную валидность 2 диагностических пунктов. Проведена модификация AHS путем исключения невалидных пунктов. Модифицированный вариант AHSmod имеет одномерную структуру и отличается высокой надежностью и дискриминативностью. AHSmod способна дифференцировать 8 метрических уровней выраженности вербальных галлюцинаций. Анализ субшкалы DS продемонстрировал адекватную конструктную валидность всех диагностических пунктов, одномерную структуру субшкалы. DS отличается высокой надежностью и способна дифференцировать 6 метрических уровней выраженности бредовых идей. В ходе метрического анализа определены критерии оценки выраженности слуховых галлюцинаций и бредовых идей в динамике проводимой терапии. Модифицированный вариант PSYRAYS обладает адекватными психометрическими характеристиками. Диагностические критерии пригодны для использования в клинической практике и научном исследовании. The Psychotic Symptom Rating Scale is one of the widely used clinical assessment tools for psychotic symptoms. The purpose of this study was psychometric analysis and modification of the PSYRATS with determination of criteria for assessing the severity of psychotic symptoms in the dynamics of therapy in patients with schizophrenia. The study involved 157 patients with the diagnosis of schizophrenia; the age of participants ranged from 18 to 59 years. Psychometric analysis was done on the base of the Rasch measurement. Factor analysis revealed the two-factor structure of the PSYRATS (the factor of “auditory hallucinations” AHS and the factor of “delusional ideas” DS). Analysis of the AHS showed the low construct validity of 2 diagnostic items. The subscale was modified by eliminating the invalid items. The modified version of the AHSmod has a unidimensional structure and demonstrates highly reliable nature and discriminativeness. The AHSmod is able to differentiate 8 metric levels of the severity of auditory hallucinations. Analysis of the DS showed the adequate construct validity of all diagnostic items, the unidimensional structure of the subscale. The DS is highly reliable and is able to differentiate 6 metric levels of the severity of delusional ideas. In the course of the metric analysis, the criteria for assessing the severity of auditory hallucinations and delusion ideas in the dynamics of the therapy were determined. The modified version of PSYRATS has adequate psychometric characteristics. The diagnostic criteria are suitable for use in clinical practice and research.