Результаты Операций На Открытом Сердце У Пациентов 70 Лет И Старше

Abstract

Цель. Изучение результатов операций на открытом сердце у пациентов 70 лет и старше. Материалы и методы. В период с марта 2018 г. по апрель 2021 г. оперированы 222 пациента в возрасте 70 лет и старше. Из них 25 пациентов превысили возраст 80 и более лет. Изучение результатов лечения осуществлялось ретроспективно на основании анализа медицинской документации. Результаты операций в госпитальном периоде у пациентов 70 лет и старше подвергнуты сравнению с пациентами младше 70 лет (n=532). Результаты. Наиболее частыми этиологическими факторами заболеваний сердца у пожилых людей были атеросклероз и дегенеративный кальциноз - 46% и 44% соответственно. Пациентам выполнены следующие виды операций: АКШ - 85, коррекция клапанов сердца - 112, операции на грудной аорте - 25. Euroscore 2 (%), представленный через показатели медианы и межквартильного интервала - ME [МКИ], в указанных группах составил 1,7 [1,3; 2,7], 3,67 [2,1; 7], 4,46 [3,3; 7,85] соответственно и 2,76 [1,7; 5,3] для всей группы. Госпитальная летальность составила 0,4%, умер 1 пациент из подгруппы многоклапанной коррекции. ME [МКИ] Euroscore 2 (%) для пациентов моложе 70 лет составили в аналогичных группах операций 1,03 [0,9; 1,8] (n=301); 2 [1,4; 2,9] (n=172); 1,83 [1,49; 3,19] (n=59); 1,48 [1; 2,42] (n=532). Госпитальной летальности среди пациентов моложе 70 лет не было. Достоверной разницы в показателе госпитальной летальности между молодыми и пожилыми пациентами не обнаружено. Достоверная разница операционного риска выявлена только в группе операций на грудной аорте (p<0,05). Среди наиболее частых осложнений в госпитальном периоде среди пациентов 70 лет и старше были: А-В блокада - 7 (3,15%), ОСН - 6 (2,7%), пневмония - 6 (2,7%). Достоверной разницы с пациентами моложе 70 лет по частоте осложнений не наблюдалось. Заключение. Оперативные вмешательства на открытом сердце у пациентов 70 лет и старше могут выполняться так же успешно, как и у более молодых пациентов. Наиболее важным предиктором неблагоприятного исхода у пожилых пациентов следует считать вмешательство большого объема, когда требуется выполнение нескольких процедур. Также следует учитывать индивидуальные особенности анатомии пожилого пациента. Purpose. To study the results of open-heart surgery in patients aged 70 and older. Materials and methods. 222 consecutive patients aged 70 and older were operated on in our department in the period from March 2018 to April 2021. 25 patients among them have exceeded the age of 80 years. The study of surgical results was carried out retrospectively based on the analysis of medical records. Only in-hospital period was taken into consideration. The results of operations in patients aged 70 and older were compared with the results in younger patients aged less than 70 (n=532). Results. The most common etiological factors of heart disease in the elderly were atherosclerosis and degenerative calcification, 46% and 44%, respectively. The patients were divided into 3 groups according to the type of operations: CABG - 85, valve correction - 112, operations on the thoracic aorta - 25. Median and Interquartile Range (ME [IQR]) of Euroscore 2 (%) in these groups were 1.7 [1.3; 2.7], 3.67 [2.1; 7], 4.46 [3.3; 7.85] respectively and 2.76 [1.7; 5.3] for the entire group. Hospital mortality among patients aged 70 and older was 0.4%. One patient died after multivalve correction. ME [IQR] of Euroscore 2 (%) in patients under 70 years old were 1.03 [0.9; 1.8] (n=301); 2 [1.4; 2.9] (n=172); 1.83 [1.49; 3.19] (n=59); 1.48 [1; 2.42] (n=532) in the corresponding groups of operations. There was no hospital mortality among patients under 70 years. However, no significant difference was found in the hospital mortality rate between younger and older patients. Significant difference in surgical risk was found only between the thoracic aorta groups (p<0.05). Among the most frequent complications in the hospital period among patients aged 70 and older were: AV block - 7 (3.15%), АHF - 6 (2.7%), pneumonia - 6 (2.7%). There was no difference in the rate of complications between older and younger groups. Conclusion. Open heart surgery in patients aged 70 and older can be performed as successfully as in younger patients. The most important predictor of poor outcome in elderly patients is a high- volume intervention, when several procedures are required. It is mandatory to take into account individual features of the anatomy of the elderly patients.