Сироваткові Концентрації Піридоксину, Фолієвої Кислоти, Кобаламіну Та Гомоцистеїну В Дітей Із Синкопе Внаслідок Ортостатичної Гіпотензії

Abstract

Мета дослідження – вивчити показники піридоксину (вітамін В6), фолієвої кислоти (вітамін В9), кобаламіну (вітамін В12) та гомоцистеїну у дітей із СВОГ, а також дослідити взаємозв’язки між ними та основними параметрами синкопе. Матеріали та методи. Обстежено 46 дітей віком 8–17 років: 23 пацієнти з діагнозом синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії та 23 відносно здорові дитини аналогічного віку. Для діагностики синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії використовували діагностичні критерії Європейського товариства кардіологів (2018). Сироваткові рівні піридоксину, фолієвої кислоти, кобаламіну та гомоцистеїну вимірювали методом кількісного імуноферментного аналізу. Холтерівське моніторування ЕКГ та добове моніторування артеріального тиску були виконані дітям обох груп. Результати дослідження та їх обговорення. Аналіз вітамінного складу крові у групі синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії дозволив виявити низькі рівні піридоксину (11,3±1,3; 16,1±1,2 мкг/л; р=0,04) та кобаламіну (293,0±19,4; 447,3±22,7 нг/л; р=0,000001), високі показники гомоцистеїну (4,2±0,9; 7,8±0,4 мкмоль/л; р=0,000001) порівняно зі здоровими респондентами. Також у дітей із синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії частіше (p<0.05) реєстрували субоптимальний статус (26,1%) та дефіцит піридоксину (17,4%), дефіцит фолатів (39,1 %), субоптимальний статус кобаламіну (52,2 %) та гіпергомоцистеїнемію (59,1 %). Зниження показника кобаламіну супроводжувалося зниженням частоти пульсу впродовж майже всього часу тесту активного ортостазу. Зростання рівнів сироваткового гомоцистеїну характеризувалося підвищенням нічного систолічного артеріального тиску, варіабельності артеріального тиску, індексу часу гіпертензії та індексу площі під графіком для систолічного та діастолічного АТ (p<0.05) за результатами добового моніторування артеріального тиску. Висновки. У дітей із діагнозом синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії спостерігаються знижені показники піридоксину та кобаламіну на фоні зростання рівня гомоцистеїну в сироватці крові. Хоча показник фолатів у хворих та здорових дітей не відрізнявся, все ж у групі синкопе внаслідок ортостатичної гіпотензії достовірно частіше спостерігали дефіцит фолієвої кислоти.