Современные Методы Контроля Гликемии У Детей С Сахарным Диабетом 1 Типа В Реальной Клинической Практике

Abstract

АКТУАЛЬНОСТЬ. Ежедневный контроль уровня глюкозы в крови является неотъемлемым компонентом терапии сахарного диабета 1 типа (СД1) у детей. Согласно рекомендациям ISPAD 2018, частота измерения гликемии должна составлять 6-10 раз в сутки. В связи с появлением широкого спектра устройств для самостоятельного измерения глюкозы крови, таких как глюкометры, устройства для мониторинга гликемии (УМГ), пациенты стали чаще чередовать их использование.ЦЕЛЬ: изучить использование современных методов контроля гликемии и их комбинирование у детей с СД1 в реальной клинической практике МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В проспективное когортное исследование было включено 104 ребенка 11,5±4,2 (1,5-17,0) лет, с длительностью СД1 4,92±0,7 (0,1-16,0) лет, гликированным гемоглобином 8,0±1,7 (5,2-12 ммоль/л), использующих глюкометры (104 детей, 100%) и УМГ (78 человек, 75%). Пациенты или их родители ответили на вопросы анкеты о возрасте, длительности СД1, количестве измерений гликемии в сутки с помощью различных устройств, предпочтениях и трудностях при их использовании.РЕЗУЛЬТАТЫ. Большинство пациентов (49 (47,1%)) постоянно использует УМГ (46 (44,2%) из них -флеш-мониторинг), 6 (5,8%) использует их половину времени, 23 (22,1%) -реже, 26 (25,0%) пациентов никогда ими не пользовались.Пользоваться глюкометром в присутствии родителей дети начинали в 6±2,1 (2-15) лет, а самостоятельно -в 8±0,7 (4-10) лет. Средний возраст начала использования УМГ в присутствии родителей составляет 9,1±3,5 (4-15) лет, а самостоятельно 10,6±3,5 (4-17) лет, при этом 60 (76,9%) детям родители помогают устанавливать сенсор, а 41 (52,6%) -снимать.Пациенты сообщили, что они проводят измерение гликемии с помощью глюкометра в отсутствие УМГ 7,0±4,2 (1-10) раз в сутки. При использовании УМГ 65 (83,3%) пациентов сообщили, что проводят измерения более 10 раз в сутки.Дополнительные измерения гликемии с помощью глюкометра при использовании УМГ проводят 27 (34,6%) пациентов при высоких значениях гликемии, 29 (37,2%) -при низких; 3 (3,8%)при несоответствии самочувствия и показателей глюкометра/УМГ; 3 (3,8%) -при переходе на новый глюкометр; 8 (10,3%) -в первые сутки после установки нового сенсора.Среди причин, по которым дети могли бы отказаться от использования глюкометра, 67 (64,4%) указали погрешности в измерениях, 48 (46,2%) -трудность контроля гликемии во время сна, 44 (42,3%) -воспалительные реакции в местах проколов, 40 (38,5%) -боль при проколе, 32 (30,8%) -потребность в большой капле крови, 23 (22,1%) -большой размер устройства, 21 (20,2%) -цена.Среди причин возможного отказа от использования УМГ 47 пациентов (60,3%) указали погрешности в измерениях, 36 (46,2%) -появление уплотнений в местах установки, 31 (39,7%)воспалительная реакция на адгезивные материалы, 26 (33,3%) -цена, 24 (30,8%) -дискомфорт при ношении устройства, 22 (28,2%) -недостаточная фиксация прибора к коже, 8 (10,3%) -заметность.ВЫВОДЫ. Пациенты, использующие УМГ, чаще проводят самоконтроль, что свидетельствует о более качественном контроле заболевания. Средний возраст начала самостоятельного использования глюк...