Тревожное Расстройство Как Фактор Риска Суицидальных Намерений У Пациентовс Эпилепсией

Abstract

Тревожные расстройства широко распространены среди пациентов, страдающих эпилепсией. В современной литературе представлены многочисленные исследования о влиянии эмоциональных и аффективных расстройств на риск формирования суицидальных намерений, но все они сосредоточены преимущественно на депрессивном расстройстве.Материалы и методы. Нами обследовано 102 пациента с диагнозом «эпилепсия». Пациенты разделены на 2 группы: 1 – без суицидальных намерений (N=73), 2 – с суицидальными намерениями, верифицированными на момент проведения исследования (N=29). Обследование включало изучение анамнеза, клинический и неврологический осмотр, психометрический метод с применением шкал и опросников. Для скрининга симптомов тревоги использовались: госпитальная шкала тревоги и депрессии (HADS), симптоматический опросник SCL-90-R; с целью оценки риска возникновения суицидальных намерений использовался опросник суицидального риска Т.Н. Разуваевой.Результаты. Пациенты с суицидальными намерениями характеризовались достоверно значимым высоким значением тревоги (9,17 балла по HADS), что соответствует субклиническому уровню. Данный результат подтверждался SCL-90-R в виде увеличения значений показателей: тревожность (1,22 балла), соматизациия (1,30 балла). Наличие тревоги (r=0,7; p<0,05) достоверно ассоциировалось с фактором риска возникновения суицидальных намерений («временная перспектива»). Обратная корреляция (r=–0,63; p<0,05) между тревогой и «антисуицидальным фактором». Наличие тревоги является характерной чертой у пациентов с эпилепсией. Увеличение ее уровня повышает риск возникновения суицидальных намерений ввиду таких показателей, как «демонстративность», «аффективность» и «временная перспектива». По мере увеличения тревоги отмечается снижение «антисуицидального фактора».Выводы. Полученные нами данные в целом подтверждают высокую распространенность симптомов тревоги у пациентов с эпилепсией, их высокую коморбидность, а также их влияние на возникновение суицидальных намерений. Introduction. Anxiety disorders are widespread among patients with epilepsy. Numerous studies on the effect of emotional and affective disorders on the risk of suicidal intentions are presented in the modern literature, but all of them focus mainly on depressive disorder.Materials and methods. We examined 102 patients with the diagnosis of epilepsy, divided into 2 groups: 1 – without suicidal intent (N=73), 2 – with suicidal intent (N=29). The examination included an anamnesis, a clinical and neurological examination, a psychometric method using scales and questionnaires. The following symptoms were used to screen for anxiety symptoms: Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), Symptom Check List-90-Revised (SCL-90-R), questionnaire of suicidal risk by T.N. Razuvaeva.Results. Patients with suicidal intent were characterized by significant high value of anxiety (9.17 points by HADS), which corresponds to subclinical level. This result was confirmed by SCL-90-R in the form of increase of the values of indicators: «anxiety» (1.22 points), «somatization» (1.30 points). The presence of anxiety (r=0.7; p<0.05) was reliably associated with risk factors of the occurrence of suicidal intentions («demonstrativeness», «affectiveness» and «time perspective»), the inverse correlation r=–0.63; p<0.05) between anxiety and antisuicidal factor.Conclusion. The presence of anxiety is a typical feature in patients with epilepsy. The increase of its level increases the risk of suicidal intentions, in view of such indicators as «demonstrativeness»,«affectiveness» and «time perspective». As anxiety increases, the anti-suicidal factor decreases. Our data generally confirm the high prevalence of anxiety symptoms in patients with epilepsy, their high comorbidity, as well as their effect on the occurrence of suicidal intentions.