Українська Версія FRAX: Критерії Діагностики Й Лікування Остеопорозу

Abstract

Background. Nowadays, FRAX® algorithm is an informative method for evaluation of the risk of osteoporotic fractures, implemented in European and American guidelines for osteoporosis management. However, there are differences in "intervention thresholds" for antiosteoporotic treatment, which depend on the country, the model of health care system and the reimbursement for treatment. Ukrainian version of FRAX appeared in Ukraine in 2016, but the thresholds for intervention have not yet been developed. The purpose of the study was to determine the "thresholds" for the pharmacological treatment of osteoporosis and for additional diagnostic examination of Ukrainian population using national FRAX model. Materials and methods. 3790 outpatients aged 40-90 years (mean age 61.9 ± 10.0 years) were examined. The development of the "thresholds" for intervention and additional assessment of the bone using dual-energy X-ray densitometry (DXA) based on the methodology adopted by the Natio nal Osteoporosis Guideline Group in UK, which is further used in European guidelines. Results. There was an increase of the "thre shold" for pharmacological intervention ("upper threshold") with age from 6.6 % at the age of 40 to 13 % at the age of 75-85 years. The "lower threshold" (threshold for additional examination) increased significantly from 2.4 % at the age of 40 to 6.9 % in wo men aged 85 years. The evaluation strategy begins with an analysis of the history of low-traumatic fracture. In its presence, a decision to start antiosteoporotic treatment without DXA should be made. In patients without history of fracture, calculation of fracture risk according to FRAX is required. When the risk exceeds the limit of the "upper threshold" antiosteoporotic treatment without DXA is recommended, when its values below the limit of "lower thre shold" -additional examination or treatment is not required. In case of intermediate risk of fracture a DXA should be conducted with a reassessment of fracture risk and management tactics. Conclusions. The effectiveness of FRAX principles which uses in European guideline, but with particularities of the epidemiology of osteoporotic fractures in Ukraine, has been proved. Although this approach is cost-effective in other countries, its use in Ukraine may differ and may need to be further explored with an economic assessment of costs and benefits.

10-Летний Риск Основных Остеопоротических Переломов У Женщин С Ревматоидным Артритом Согласно Украинской Модели FRAX

“…Важливим інструментом для оцінки ризику низькоенергетичних переломів є опитувальник Fracture Risk Assessment Tool (FRAX ® ), що дозволяє визначити 10-річну ймовірність (ризик) основних остеопоротичних переломів (переломи стегнової та плечової кісток, Оригінальні дослідження / Original Researches кісток передпліччя та клінічно значущі переломи тіл хребців) й окремо переломів стегнової кістки в осіб віком 40 років і старше [6]. Нині в Україні розроблена власна модель опитувальника та межові значення для початку антиостеопоротичного лікування чи додаткового обстеження МЩКТ за допомогою двохенергетичної рентгенівської денситометрії (ДРА) [7]. Проте її інформативність у пацієнтів із РА вивчена недостатньо, що й стало підґрунтям для проведення даного дослідження.…”

“…ac.uk/FRAX) без показників ДРА. Крім того, вираховували відсоток жінок, які потребують дообстеження (визначення показників МЩКТ) чи антиостеопоротичного лікування без оцінки показників ДРА згідно з рекомендованими межами втручання для української версії FRAX [7]. Для аналізу виділяли три підгрупи: 1) з 10-річною ймовірністю основних остеопоротичних переломів, нижче від якої не слід розглядати ні лікування, ні додаткове обстеження пацієнта з ДРА (нижня межа оцінки); 2) із 10-річною ймовірністю основних остеопоротичних переломів, вище від якої може бути рекомендовано лікування незалежно від показників МЩКТ (верхня межа оцінки); 3) із 10-річною ймовірністю основних остеопоротичних переломів, при якій слід розглядати додаткове обстеження пацієнта з ДРА (показники між нижньою та верхньою межами оцінки).…”

“…Нами не отримано вірогідних відмінностей показників 10-річного ризику основних остеопоротичних переломів (5,5 [7,2-13,0] та 6,4 [7,[9][10][11][12],0] % відповідно; Z = 0,80; р = 0,42) і переломів стегнової кістки (1,3 [0,7-2,7] та 1,4 [0,9-1,8] %; Z = 0,52; р = 0,60) у жінок залежно від часу настання менопаузи (рання чи своєчасна).…”

Bone Mineral Density and Risk of Osteoporotic Fractures in Women with Parkinson’s Disease

“…e first one was by including BMI parameters (without BMD), the second approach assumed the use of BMD index, and the third one was calculated without BMD, but with inclusion of PD in the model as a cause of secondary osteoporosis. Additionally, we have compared the FRAX-MOF indices (calculated without BMD, two parameters) with reference data of Ukrainian model [15].…”

Уровень 25(ОН)D, 10-Летняя Вероятность Основных Остеопоротических Переломов, Минеральная Плотность И Качество Костной Ткани, Жировая И Обезжиренная Масса У Женщин В Период Пре- И Постменопаузы

“…Важливим інструментом для оцінки ризику низькоенергетичних переломів є опитувальник Fracture Risk Assessment Tool (FRAX ® ), що дозволяє визначити 10-річну ймовірність (ризик) основних остеопоротичних переломів (переломи стегнової та плечової кісток, кісток передпліччя й клінічно значущі переломи тіл хребців) та окремо переломів стегнової кістки в осіб віком 40 років і старше [6]. На сьогодні в Україні розроблена власна модель опитувальника та межові значення для початку антиостеопоротичного лікування або додаткового обстеження мінеральної щільності кісткової тканини (МЩКТ) за допомогою двохенергетичної рентгенівської денситометрії (ДРА) [7,8].…”