Ускладнений Оніхомікоз У Хворих Із Метаболічним Синдромом: Клінічні Аспекти Девіацій Лабораторних Ознак Ендотеліальної Дисфункції Та Полігіповітамінозу

Abstract

ВступЯк відомо, операції на нігтьовій пластині станов-лять значний відсоток (у середньому до 10 %) усіх оперативних втручань, що виконуються амбулатор-но [4, 7], а їх результати унаслідок високої частоти недіагностованих супутніх і поєднаних уражень не-рідко бувають незадовільними (рецидиви патології трапляються, за даними окремих джерел, у 5-30 % спостережень) [7,15, 18]. У патогенезі хронічних інфекційних мікотичних процесів важливу роль ві-діграє ослаблення захисних чинників організму [4,15]. Виділяють ендогенні й екзогенні чинники, що сприяють трансформації грибів зі стану вегетації в патогенний. Причому вирішальне значення дослід-ники надають ендогенним чинникам (вік, загальні інфекції, хвороби обміну, гіпо-і авітаміноз, мета-болічний синдром (МС), захворювання шлунково-кишкового тракту, вегетоневроз) [1, 3, 6,15]. У лі-тературі відсутні комплексний аналіз ефективності окремих методів в амбулаторному лікуванні оніхо-мікозів і диференційований алгоритмічний підхід щодо лікувальної тактики; не виявлено опису кри-теріїв прогнозування ускладнень, рецидиву та про-гресування мікотично-асоційованої патології.Підхід до вибору лікувальної тактики повинен бути індивідуальним, відповідно до нозологічних форм, особливостей клінічного перебігу, характеру домінуючого пошкодження. Проблемам консерва-тивного лікування оніхопатології присвячена зна-чна кількість робіт [4, 7, 8, 28, 29], але й донині не існує алгоритмічно обгрунтованих підходів щодо показань та методик місцевої та системної терапії, необґрунтованими та непредставленими алгорит-мічно залишаються показання щодо окремих мето-дів лікування, особливо за наявності коморбідної патології та феномену «взаємного обтяження», що призводить до сумбуру в клінічних підходах. На-слідком такої невпорядкованості є велика кількість рецидивів [2, 7, 8].Одним із найважливіших частих фонових проце-сів, що сприяють розвитку деструктивного оніхомі-козу та панарицію, є метаболічний синдром [9][10][11][12][13][14], а також інші чинники: вплив на шкіру токсичних і подразнювальних речовин, її мацерація; переохоло-дження, вібрація, які призводять до місцевих розла-дів мікроциркуляції та трофіки тканин. Тривалість лікування залежить від швидкості росту нігтя: визна-чається локалізацією (на ногах -ростуть повільні-ше), віком, імунним статусом організму, наявністю фонової та супутньої хронічної патології [11,17].Мета роботи: вивчити стан деяких показників функції ендотелію та вмісту вітамінів у хворих на метаболічний синдром, асоційований із поліоніхо-мікозом.Адреса для листування з авторами: Надашкевич О.Н.