Факторы, Определяющие Физическую Работоспособность Больных С Недостаточностью Кровообращения И Анемией

Abstract

Цель исследования изучение зависимости физической работоспособности от нарушений гемодинамики и выраженности анемии. Материал и методы.В проспективное обсервационное когортное исследование включены 79 пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Зависимыми (прогнозируемыми) переменными являлись: функциональный класс физической работоспособности, оцененный в тесте 6-минутной ходьбы и на ос- новании пикового потребления кислорода при помощи кардиореспираторного теста. В качестве независимых переменных (ковариат) рассматривались показатели морфофункционального состояния левого желудочка, гематологические параметры и характеристики метаболизма железа (сывороточные концентрации железа, трансферрина, ферритина). Результаты.При оценке физической работоспособности на основании теста 6-минутной ходьбы показано, что более высокое пиковое потребление кислорода (с0,767), бльшие сывороточные концентрации железа (с0,524) и трансферрина (с0,368) обеспечивали более высокую толерантность к нагрузке. Тогда как зависимость от анаэробного порога (с0,066) и гематокрита (с0,024) была обратной. При оценке физической работоспособности на основании кардиореспираторного теста выявлено, что более высокие потребление кислорода в покое (с0,288) и анаэробный порог (с0,608), а также гематокрит (с0,266) позволяют предполагать бльшую толерантность к физической нагрузке, тогда как VE/VO2 (с0,326), VE/VCO2 (с0,199), конечный диастолический объем левого желудочка (КДО ЛЖ) (с0,218), сывороточное железо (с0,061) имели негативное прогностическое значение. Установлено, что в зависимости от КДО ЛЖ, гематокрита, концентрации сывороточного железа и трансферрина больные с сердечной недостаточностью могут быть объединены в три кластера: с минимальными лабораторными и гемодинамическими нарушениями, преимущественно с гемодинамическими нарушениями и преимущественно с дефицитом железа. Заключение.Уровень трансферрина менее 200 мг/дл у больных с НК-ассоциированной анемией указывает на необходимость лабораторного изучения обмена железа, а КДО ЛЖ более 300 мл на преимущественный вклад гемодилюции в снижение концентрации гемоглобина.