Хирургия Пролапса Тазовых Органов

Abstract

Цель. Сравнительное изучение эффективности открытой и лапароскопической вентральной сетчатой сакрокольпоректопексии и сакроректопексии (у мужчин) при выпадении органов таза. Материалы и методы. В Учебно-хирургической клинике Азмедуниверситета (2012-2021 гг.) и на медицинском факультете Университета Анкары (Турецкая Республика) (2016-2020 гг.) было проведено хирургическое лечение выпадения органов таза, в том числе прямой кишки (ПК) и матки, абдоминальными доступами 46 пациентам, среди которых 21 пациенту была произведена лапароскопическая вентральная сетчатая сакрокольпоректопексия (ЛВСКРП) (15 женщин) и сакроректопексия (ЛВСРП) у 6 мужчин. Открытые аналогичные операции были проведены 25 пациентам (18 женщин, 7 мужчин). Средний возраст пациентов в лапароскопической группе составлял 49,0±2,3 года (от 31 года до 65 лет), в открытой - 52,5±2,7 (от 33 до 65 лет). Результаты. В основном рецидивы выпадения матки (1) и влагалища (1) после лапаротомной операции встречались у женщин в постменопаузе. Этим пациентам была выполнена соответственно вагинальная гистерэктомия и экстирпация культи шейки матки с открытой сакровагинопексией и кольполеваторопластикой с хорошими отдаленными результатами. Рецидивы после ЛВСР не развивались. Летальных исходов не было. Выводы. Результаты исследования показали, что при пролапсе более одного органа таза у пожилых пациенток возможно одномоментное выполнение фиксации матки или культи влагалища и ПК лапароскопическим и лапаротомным доступами с последующим выполнением леваторопластики или кольполеваторорафии и ректопексии. Оценка отдаленных результатов хирургического лечения в течение 6-12 мес. не выявила высокой частоты рецидивов пролапса и хирургических осложнений, требующих повторных операций. Purpose. Comparative study of the effectiveness of open and laparoscopic ventral sacrocolporectopexy and sacrorectopexy (in men) in the fall of pure organs. Materials and methods. In the Teaching and Surgical Clinic of Azerbaijan Medical University (2012- 2021) and the Medical Faculty of the University of Ankara (Turkish Republic) (2016-2020) surgical treatment of pelvic organ failure was performed, including rectum and uterus with abdominal access in 46 patients, among the last 21 patients (15 women) was performed laparoscopic ventral sacrocolporectopexy (sacrorectopexy). Open analog surgeries were performed on 25 patients (18 women, 7 men). The mean age of patients in the laparoscopic group was 49.0±2.3 (from 31 to 65), in the open - 52.5±2.7 (from 33 to 65). Results. In the main relapses of ejaculation of the uterus (1) and vagina (1) after laparotomy surgery were encountered in postmenopausal women. These patients were performed accordingly, vaginal hysterectomy and extirpation of the cervix cultures with open sacrovaginopexia and colpolevatoroplasty with good long-term results. Recurrences after the laparoscopic ventral sacrocolporectopexy did not develop. There were no lethal outbreaks. Conclusions. The results of the study showed that in the case of prolapse of more than one organ in elderly patients, it is possible to perform instant fixation of the uterus or cult of the vagina and PC with laparoscopic and laparotomy procedures with follow-up. Evaluation of the results of surgical treatment in the course of 6-12 months did not reveal a high frequency of recurrences of prolapse and surgical complications requiring repeated operations.