シートベルトにより生じた鈍的腹部大動脈損傷の2例(Prevalent sites and conditions of blunt abdominal aortic injury caused by seat belt: Case series)

Abstract

要旨 シートベルトによる鈍的腹部大動脈損傷（BAAI）は死亡率が高く，また，見逃されやすい。今回，シートベルトにより生じたと考えられるBAAIを2例経験した。症例1：30才男性，ガードレールに衝突し受傷した。シートベルト痕，腸間膜損傷，第2腰椎骨折，BAAIを認め，腸間膜損傷に対し開腹止血術を施行，BAAIについては第9病日にステントグラフト内挿術を施行した。症例2：77才女性，ガードレールに衝突し受傷した。シートベルト痕，肝損傷，膵損傷，小腸損傷，腰椎骨折，BAAIを認めた。ガーゼパッキングと小腸穿孔部の縫合を行い，BAAIは保存的に管理した。いずれの症例もCTでシートベルト痕と思われる皮下組織の濃度上昇，腹腔内臓器損傷，腰椎骨折を認め，ともに第2/3腰椎椎間板高位でのBAAIを認めた。シートベルト痕，腸管・腸間膜損傷，腰椎骨折を3徴とするシートベルト症候群ではBAAIを考慮した画像評価を行う必要があること，シートベルトによるBAAIは第2–3腰椎高位が好発部位であることが示唆された。