暑熱環境下の塗膜剥離作業中に，同時に3名の重症ベンジルアルコール中毒が発生した事案(A case of severe benzyl alcohol intoxication of three persons simultaneously during a coating removal operation in a hot environment)

Abstract

要旨暑熱環境下におけるNE–1®（ベンジルアルコール55−65%含有）を用いた，塗膜剥離作業中に同時に3名の患者が意識障害を来し，救急搬送された。患者Aは25歳の男性。来院時のバイタルサインはGCS E1V1M1，呼吸数30/分，血圧151/91mmHg，脈拍123/分，SpO2 100%（高濃度マスク10L），体温36.2度であった。気管挿管，人工呼吸管理を実施した。患者Bは23歳の男性。バイタルサインはGCS E1V1M4，呼吸数28/分，SpO2 99%（高濃度マスク10L），ほか特記すべき異常なし。患者Bも気管挿管された。患者A，Bともに翌日には意識レベルが改善し，抜管した。患者Cは21歳の男性。バイタルサインはGCS E4V3M6，ほか特記すべき異常なし。入院後不穏状態になり，鎮静管理を要した。3名とも入院日に代謝性アシドーシスと高カリウム血症を来したが，対症療法で軽快した。その後大きな合併症なく，全員第7病日に独歩退院した。病歴，症状，尿中馬尿酸からベンジルアルコール中毒と臨床診断し，後日ベンジルアルコールの血中濃度を測定し，確定診断した。ベンジルアルコール中毒は重症化するが，特異的な治療法はなく，適切な気道確保と全身管理が重要である。またベンジルアルコールの吸入事故は暑熱環境下に発生する事例が多く，熱中症との関連についても考察した。