Введение. Яремно-барабанная параганглиома-достаточно редкая опухоль, которая возникает из клеток нехромаффинных параганглиев, называемых также гломусными тельцами. Параганглиомы могут быть обнаружены в различных органах и тканях, чаще всего это доброкачественные опухоли. Тем не менее, по данным литературы, даже через несколько лет после удачно проведенной операции в редких случаях может наблюдаться метастазирование. Практически все параганглиомы среднего уха или височной кости относятся к югулотимпанальным. Для верификации новообразований соответственно определенному гистологическому типу строения опухолей необходим сравнительный анализ данных морфологического исследования хирургических находок в сопоставлении с результатами лучевой диагностики. Цели исследования-определить клинико-морфологическую характеристику югулотимпанальных параганглиом, сравнить полученные результаты с данными лучевой диагностики и хирургическими находками. Материал и методы. За период с февраля 2015 по декабрь 2017 года на базе Научно-клинического центра оториноларингологии обследованы и прооперированы 33 пациента с параганглиомами височной кости (пятеро мужчин и 28 женщин) в возрасте от 33 до 82 лет (средний возраст-62 года). Всем пациентам хирургически удалена параганглиома, в ходе операции выполнен забор материала для гистологического исследования. Материал фиксировали в 10% забуференном формалине в течение 12 часов с последующим изготовлением парафиновых блоков и срезов. Срезы окрашивали по стандартному протоколу гематоксилином и эозином. Результаты. По данным лучевых методов исследования в зависимости от распространенности опухолевого процесса пациенты были разделены на три клинические группы по классификации U. Fisch. Параганглиома типа А была выявлена у шести пациентов, которые составили группу I. В группу II вошел 21 пациент с опухолями типа В. Группу III составили шесть пациентов, у которых была диагностирована параганглиома типа С. Морфологическое исследование операционного материала пациентов разных клинических групп в зависимости от количества и расположения гломусных клеток, сосудов, нервных стволиков и фиброзных прослоек позволило разделить опухоли на следующие морфологические типы: альвеолярный, аденомоподобный, ангиомоподобный, компактный и смешанный. Выводы. В зависимости от места локализации и степени распространения процесса каждому клиническому типу новообразований соответствовал определенный гистологический тип строения опухолей: для опухолей типа А (18,2%), ограниченных промонториумом, характерен аденомоподобный или компактный тип строения опухоли, для опухолей типа В (63,6%), характерны аденомоподобный, ангиомоподобный и смешанный тип, а у пациентов с опухолью типа С (18,2%) преобладал смешанный тип. Ключевые слова: параганглиомы височной кости, хирургическое лечение, клинико-морфологическая характеристика Для корреспонденции: Загорская Дарья Алексеевна.

Intrоduction. Sinonasal papilloma is a benign tumor. The standard treatment for sinonasal inverted papilloma (SIP) is surgical intervention. The tumor is located primarily in the maxillary sinus (50.9 %). Sinonasal inverted papilloma originated from the maxillary sinus has aggressive characteristics and can dislodge local anatomical structures, infraorbital canal in particular.Aim. To present a descriptive characteristic of structural changes in the infraorbital canal during SIP growth and determine the optimal volume of canal dissection.Materials and methods. A retrospective study of patients with SIP was performed. From the total cohort (n = 37), 15 patients with primary localization of sinonasal inverted papilloma in the maxillary sinus were selected. In all cases, the same diagnostic algorithm was used. Separately, evaluation of infraorbital canal anatomy based on preoperative analysis of computed tomography of the paranasal sinuses and intraoperative endoscopic exam was performed. Surgical strategy used in all cases consisted of endoscopic SIP tissue removal, total resection of the mucoperiosteum and subperiosteal dissection of all walls of the maxillary sinus using a bur. During surgery material was collected for control histological examination.Results. In 20 % of cases, changes in the walls of the infraorbital canal in the form of hyperostosis, erosion and dehiscence were observed. In 13.3 % of cases, growth of sinonasal inverted papilloma caused distortions in the structure of infraorbital canal walls. In all cases, computed tomography data showed the same results as intraoperative endoscopic visualization. For removal of the lesion and pathologically changed walls of the infraorbital canal, transnasal endoscopic partial maxillectomies (type 3 or 4) were performed. Follow-up duration varied between 1 and 5 years, mean follow-up duration was 3 years. SIP resection was effective in all patients, no recurrences were observed.Conclusion. For SIPs growing in the maxillary sinus, condition of the infraorbital canal must be of special interest. The study showed the effectiveness and flexibility of the surgical strategy consisting of the combination of total mucoperiosteum resection with subperiosteal dissection of all walls of the maxillary sinus.

Introduction. Currently, there are limited papers on changes in the pseudostratified ciliated columnar epithelium of the sinonasal tract in chronic inflammatory processes, particularly in basal cell hyperplasia. The latter is similar to dysplasia of varying severity of the stratified squamous nonkeratinized epithelium. Studying of changes in the pseudostratified ciliated columnar epithelium can clarify the histogenesis of various epithelial tumors of the sinonasal tract, including sinonasal papillomas. The research is aimed at studying the cytokeratin profile of reactive cylindrical ciliated epithelium in a chronic nonspecific inflammatory process. Materials and methods. We analyzed surgical materials obtained from 567 patients diagnosed with chronic rhinosinusitis with nasal polyps. We performed an immunohistochemical study in 20 cases using the panel of antibodies to Ki-67, Stathmin, Cytokeratin 7, Cytokeratin 10/13, Cytokeratin 14, Cytokeratin 17, Cytokeratin 18, and Cytokeratin 19. Results. Using hematoxylin and eosin staining, we detected basal cell hyperplasia of different severity in 74% (419 cases). In 13% (73 cases), basal cell hyperplasia was combined with foci of squamous metaplasia. Based on the results, we identified 4 types of morphological changes in the epithelial layer with a specific cytokeratin profile: mild basal cell hyperplasia, moderate basal cell hyperplasia, severe basal cell hyperplasia, and areas of squamous metaplasia. Conclusion. Simultaneous expression of cytokeratins in the areas with severe hyperplasia of basal cells, specific for both simple and compound epithelia, allows us to consider this area to have the highest potential for the development of various epithelial tumors of the sinonasal tract, including various types of sinonasal papillomas. Keywords: basal cell hyperplasia, sinonasal papilloma, pseudostratified columnar ciliated epithelium