SCIENCE OF THE YOUNG (Eruditio Juvenium). 2019;7(2):274-82 © Р.Е. Калинин, И.А. Сучков, А.А. Чобанян _____________________________________________________________________________ Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация _____________________________________________________________________________ Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей является частой причиной инвалидизации, в том числе лиц трудоспособного возраста. Большинство сосудистых реконструкций проводится уже при стадии критической ишемии, что обусловлено известными рисками данных операций. В ряде случаев данные вмешательства оказываются неэффективными. Основной причиной не успешности реконструктивно-восстановительных операций является несостоятельность русла оттока. Несмотря на развитие диагностических мероприятий вопрос своевременного проведения реконструктивных вмешательств остается открытым. Концепция лечения данного заболевания на современном этапе развития сосудистой хирургии не предполагает персонифицированного подхода к пациентам с разными темпами и тяжестью развития симптомов; не существует классификации по типам течения заболевания. По нашему мнению, стоит выделить два основных типа в зависимости от прогрессирования и клинических проявлений: стабильное и нестабильное течение облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. Различия в типах течения заболевания помогают сформировать индивидуальную стратегию лечения конкретного пациента, сопоставлять риски реконструктивно-восстановительных вмешательств на ранних стадиях заболевания и развития критической ишемии нижних конечностей. Объективно оценить прогноз заболевания не представляется возможным в связи с отсутствием данных о предикторах различных типов течения. Учитывая, что последние десятилетия основным предвестником неблагоприятных сосудистых событий является эндотелиальная дисфункция, в основе нашей концепции лежит оценка маркеров повреждения и дисфункции эндотелия на разных стадиях заболевания, вкупе с генетическим статусом пациента. Исследование и длительное наблюдение за пациентами с различной локализацией облитерации, возможно, внесло бы определенный вклад в формирование концепции прогнозирования течения. Ключевые слова: атеросклероз; эндотелий; эндотелиальная дисфункция; оксид азота; облитерирующий атеросклероз; критическая ишемия; прогнозирование заболевания.

AIM: This study aimed to determine the influence of 250GA polymorphism in the LIPC gene and 1607insG in the MMP-1 gene on the course of obliterating atherosclerosis of lower limb arteries (OALLA). MATERIALS AND METHODS: Seventy-six individuals were included in this study. In the first group (n = 34), patients with an unfavorable (progressive) course of OALLA and developed critical ischemia of the lower limbs within 5 years from the onset of the disease were included. In the second group (n = 34), patients with a conventionally favorable (non-progressive) course but did not develop critical ischemia of the lower limbs within 5 years from the onset of the disease and did not have a progressive degree of chronic ischemia. In the control group, healthy volunteers (n = 8) without signs of atherosclerosis in all vascular pools were included. In all the patients, LIPC-250GA and MMP-1-1607insG were genotyped. The difference in the observed and expected frequencies was evaluated via a Pearson 2 test with correction for likelihood. RESULTS: Significant differences (p = 0.013) in the 250GA polymorphism of the LIPC gene were found between the observed and expected frequencies compared with those in patients with OALLA and healthy volunteers. The assessment of the first and second groups revealed differences in the observed and expected frequencies (р = 0.004). Heterozygous carriage (GA genotype) was associated with an increased risk of the development of the unfavorable course of OALLA (hazard ratio = 2.133 with 95% confidence interval = 1.2143.748). In the analysis of the 1607insG polymorphism of the MMP-1 gene, statistically insignificant data were obtained compared between the first and second groups (р = 0.128) and between the groups of patients with OALLA and healthy volunteers (р = 0.38). CONCLUSIONS: The heterozygous carrier of LIPC 250GA was associated with an increased risk of an unfavorable OALLA course. This research on this polymorphism could be applied to patients with the newly diagnosed atherosclerosis of the arteries of the lower extremities to determine the prognosis of the disease course, especially in young patients with early manifestation and individuals with a burdened hereditary history. The 1607insG polymorphism of the MMP-1 gene had no effect on the course of OALLA.

No abstract

Кафедра сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики ФГБОУ ВО «Рязанский государственный медицинский университет им. акад. И.П. Павлова» МЗ РФ Российская Федерация, 390026, Рязань, ул. Высоковольтная, д. 9 * Контактная информация: Сучков Игорь Александрович, доктор медицинских наук, профессор, профессор кафедры сердечно-сосудистой, рентгенэндоваскулярной хирургии и лучевой диагностики ФГБОУ ВО РязГМУ.

No abstract