Background. Patellar instability is a common problem in pediatric patients. Up to 2%–3% of all knee injuries are associated with acute patellar dislocation. According to the data in the literature, patients aged 10–17 years are at the highest risk of patellar dislocation and subsequent instability. These patients must be evaluated according to the proposed algorithm to select the optimal treatment method. Aim. To diagnose patellar instability in children and subsequently select the optimal treatment method based on acquired data. Materials and methods. The study is based on data acquired through the examination and treatment of 147 patients at the 9th Department of Pediatric Traumatology and Orthopedics. Great emphasis was put on computed tomography (CT) data, its essential parameters, which require the most thorough analysis, and assessment methods. These parameters include patellar tilt, dysplasia of the distal metaepiphysis of the femur, the tibial tubercle–trochlear groove index, and the rotational relation of the femur and tibia. Results. A novel algorithm for patient examination using CT is proposed. Data obtained by multislice CT (MSCT) had a significant influence on the selection of the surgical method for treating patients with patellar instability. Conclusion. The examination of patients with patellar instability using MSCT in adherence to the proposed diagnostic algorithm allows the selection of the optimal treatment method, which will increase the likelihood of rapid recovery of patients and their return to the level of activity similar to that before injury.

Введение. Несмотря на то что нестабильность надколенника является частой патологией в структуре заболеваний и травм коленного сустава в детском возрасте, в настоящее время отсутствуют полноценные сведения, на основании которых можно было бы судить об эффективности и предпочтительности того или иного метода ее лечения. Цель исследования: оценить эффективность методов оперативного лечения детей с посттравматической нестабильностью надколенника. Пациенты и методы. Исследование выполнено на основании данных обследования и лечения 127 пациентов в возрасте от 8 до 17 лет с посттравматической нестабильностью надколенника. Артроскопическая стабилизация по методике Ямамото в модификации отделения была проведена 49 пациентам, стабилизация с транспозицией бугристости большеберцовой кости-67, с пластикой медиальной пателлофеморальной связки аутотрансплантатом-9, корригирующая остеотомия-2. Эффективность лечения выявляли с использованием шкал оценки коленного сустава AKPS и 2000 IKDC. Анкетирование проводили при обращении, через 1, 2-4 года и 4-7 лет после операции. Результаты. В ближайшие сроки после операции (до 2 лет) в группе детей после стабилизации надколенника по методике Ямамото в модификации отделения хорошие и отличные результаты были констатированы в 77,8% случаев, после транспозиции бугристости большеберцовой кости-в 73,3%, после стабилизации надколенника с пластикой медиальной пателлофеморальной связки-в 88,9%, в отдаленном периоде (в сроки 5-7 лет)-в 90,9 и 86,5% случаев в 1-й и 2-й группах соответственно. Заключение. Предложенный алгоритм обследования и лечения позволяет максимально эффективно проводить лечение детей с посттравматической нестабильностью надколенника и получать хорошие и отличные результаты в большинстве наблюдений. К л ю ч е в ы е с л о в а: оперативное лечение, надколенник, нестабильность, травма, дети К о н ф л и к т и н т е р е с о в: не заявлен И с т о ч н и к ф и н а н с и р о в а н и я: исследование проведено без спонсорской поддержки