Актуальность. Закрытая травма грудной клетки-одно из наиболее опасных и жизнеугрожающих критических состояний. Медико-социальная актуальность проблемы связана с ее высокой частотой, большим количеством осложнений (45,6-75%), высоким уровнем летальности (2-6,2%). Выбор оптимальной тактики диагностики и лечения пациентов с травмой груди в настоящее время продолжает оставаться актуальной проблемой в экстренной хирургии. Цель. Уточнить закономерность возникновения осложнений при травме грудной клетки для повышения эффективности обследования и оказания адекватной квалифицированной помощи пациентам с травмой груди. Материал и методы. Проведен анализ медицинской документации 259 пациентов с разными осложненными травмами грудной клетки за период с 2007 по 2017 гг. Пациентам в динамике выполнялось стандартное рентгенологическое исследование органов грудной клетки (ОГК), ультразвуковое исследование (УЗИ) плевральных полостей, УЗИ грудной клетки с исследованием ребер и грудины, компьютерная томография органов грудной клетки. Ко всем пациентам с закрытой травмой грудной клетки применялся разработанный алгоритм диагностики и лечения. Результаты. У пациентов, которым выполнялись одномоментно рентгенография ОГК и УЗИ грудной клетки, расхождений в диагностике локализации и количества поврежденных ребер и внутриплевральных осложнений не наблюдалось. Хирургические вмешательства выполнены у 231 (89,2%) пациента, срочные хирургические операции проведены в 28 (10,8%) случаях. Все пациенты выписаны в удовлетворительном состоянии. Выводы. Переломы ребер являются наиболее частым повреждением грудной клетки, которое становится причиной осложнений. Внутриплевральное осложнение может возникнуть при любом количестве поврежденных ребер и в любые сроки консолидации переломов. В комплекс обследования следует включать ультразвуковое исследование органов грудной клетки. В качестве уточняющего исследования следует выполнять компьютерную многосрезовую томографию. Активная диагностическая и лечебная хирургическая тактика позволяет получить хорошие результаты лечения осложненной травмы грудной клетки. Ключевые слова: травма грудной клетки, ультразвуковое исследование, компьютерная многосрезовая томография, видеоторакоскопия.

The article presents description of our own observation of a clinical case of severe viral infection caused by SARS- CoV-2 complicated by bilateral polysegmental pneumonia, complete bronchocutaneous fistula in a patient born in 1961. Brief information about the features of pathogenesis, clinical presentation, differential diagnosis and surgical treatment of pulmonary complications of this pathology according to modern literary data is presented. The study of the given clinical case indicates that the most important component of differential diagnosis of lung lesions with SARS-CoV-2 virus is laboratory diagnosis and high-resolution multispiral computed tomography. Pneumothorax and pyopnevothorax are a severe complication of COVID-19. However, in persistent bronchopleural fistula, it is necessary to continue active surgical treatment when it is clinically possible, performing minimally traumatic interventions.

No abstract

Все пациенты выписаны в удовлетворительном состоянии. При наблюдении за пациентами сроком до 10 лет рецидива, трансформации карциноида в мелкоклеточный рак не наблюдалось. У всех пациентов метастазирования в регионарные лимфатические узлы и органы-мишени не выявлено. Выводы. В лечении карциноида бронха центральной локализации предпочтительны видеоассистированные анатомические резекции лёгкого или эндобронхиальные малоинвазивные вмешательства. При периферической локализации процесса предпочтительны органосохраняющие резекции с применением хирургического лазера. Неблагоприятный прогноз при карциноидах лёгких связан с такими показателями, как размер опухолевого узла более 3см, высокая пролиферативная активность опухолевых клеток. Ключевые слова: карциноид лёгкого, бронхоскопия с аргоноплазменной коагуляцией, компьютерная многосрезовая томография, видеоторакоскопия.

Введение. Диссеминированные поражения лёгких-группа патологических изменений в лёгких, которые проявляются рентгенологическим синдромом диссеминации. Цель. Изучить основные этапы диагностики и оценить результаты верификации диагноза диссеминированных поражений лёгких. Материал и методы. В клинике 1-й кафедры хирургических болезней УО «Гродненский государственный медицинский университет» обследовался 81 пациент по поводу синдрома лёгочной диссеминации. В ГУ «РНПЦ пульмонологии и фтизиатрии» обследованы 56 пациентов с синдромом лёгочной диссеминации и подозрением на туберкулез. Всем пациентам выполнена диагностическая видеоторакоскопия с последующим патоморфологическим и бактериологическим исследованием ткани лёгкого. Результаты. Установлено, что в течение 2-10 дней морфологическая верификация диагноза получена в 100% случаев. Послеоперационный период протекал без особенностей. Выводы. Видеоторакоскопические диагностические вмешательства позволяют получить достаточный объём материала для установления патоморфологического диагноза. Осложнений после видеоторакоскопических вмешательств не выявлено.