Summary: Patients presenting with complications regarding breast cancer surgery require individualized surgical protocol for correction and reconstruction. This clinical case summarizes our clinical experience in the application of the free greater omentum flap for treatment of upper extremity lymphedema and breast reconstruction. This method combines aesthetic reconstruction of the breast with functional correction. The presented clinical vignette features a patient with post-biquadrantectomy upper extremity lymphedema. A free greater omentum flap was chosen for the purpose of breast reconstruction and vascularized lymph node transfer to treat upper extremity lymphedema. Upper extremity circumferences were monitored before and after surgical correction. The revascularized flap survived well after the operation and the reconstructed breast had a natural appearance. Six months after the operation, the patient’s upper extremity circumferences decreased significantly, and the pain and swelling were also alleviated. The patient was satisfied with the results. The use of the free greater omentum flap for breast reconstruction and treatment of upper extremity lymphedema provides both aesthetic and functional patient rehabilitation. The application of this technique requires proper patient selection and thorough surgical planning.

The purpose of the study was to conduct a comparative analysis and evaluate the functional results and quality of life of patients with head and neck cancer after radical surgery, depending on the reconstruction techniques used and the feasibility of using autografts for the repair of tissue innervation. Material and Methods. From 2014 to 2021a total of 133 patients with oral cavity cancer underwent simultaneous or delayed reconstruction after radical surgery at Clinical Hospital 1 of Sechenov University. All patients were divided into 4 groups: group 1 (n=37, the main group): reconstruction with free flaps “with reinnervation”, group 2 (n=24): reconstruction with free flaps “without reinnervation”, group 3 (n=23): reconstruction with pedicled axial flaps “with innervation”, and group 4 (n=49): reconstruction with pedicled axial flaps “without innervation”. The QLQ-H&N43 questionnaire was taken as the main tool, speech and swallowing functions were assessed by using scales, and sensibility was assessed by the Semmes-Weinstein and Weber tests, as well as by pain and temperature sensation. Results. In the main group, statistically significant best results were achieved in the following main scales of the QLQ-H&N43 questionnaire: total score - Me=21 (Q1-9; Q3-29) (p=0.038); speech -Me=27 (Q1-7; Q3-37) (p=0.05) and body image - Me=22 (Q1-0; Q3-47) (p=0.049). In group 1, significantly better results were obtained in assessing all sensory tests, except for the temperature sensation. In relation to less discomfort on the donor area and greater satisfaction with the cosmetic result, group 1 also gained better scores than other groups. Conclusion. The use of innervated flaps improves the quality of life and patient satisfaction with the treatment results in long-term follow-up.

Актуальность. Приоритетом при реконструкции органов полости рта после радикального хирургического лечения по поводу злокачественных новообразований (ЗНО) является восстановление таких жизненно важных функций, как глотание, речь, защита дыхательных путей от аспирации и поддержание нормальной внутриротовой чувствительности.Цель. Определить преимущества использования иннервированных аутотрансплантатов на восстановление чувствительности при реконструкции органов полости рта.Материалы и методы. Проведено проспективное исследование 62 пациентов с ЗНО полости рта. Из них 32 человека - опытная группа, в которой выполнялась реконструкция иннервированными лоскутами, и 30 – группа контроля без иннервации. Из субъективных методов оценки применялись: восприятие температурной и болевой чувствительности, тест Вебера, тест Семменса-Вайнштейна, опрос.  Для морфологической оценки прорастания нервных волокон в ткани аутотраспланатов выполнялась трепан-биопсия с последующим морфологическим исследованием и иммуногистохимическим (ИГХ) окрашиванием маркерами S100 и NF. Микропрепараты оценивались на предмет наличия и количества нервных структур. Для статистических расчетов использовалась программа StatTech v.3.0.9.Результаты. Были выявлены статистические значимые различия в пользу опытной группы при оценке восприятия температурной чувствительности - 90,6% (29)  против  66,7% (20) (p = 0,029); при оценке острой боли - 78,1%(25) против 33,3% (10) (p < 0,001); при тесте Семменса-Вайнштейна - 71,9% (23) против 36,7% (11) (p = 0,005); при оценки дискриминационной чувствительности менее 5 мм – 12,5% (4) против 0%, от 5 до 10 мм - 34,4% (11) против 6,7% (2), более 10 мм - 53,1%(17) против 93,3% (28). При ИГХ различия по качественному показателю различия не были статистически значимыми (р=0,078). Однако, при количественной оценке  нервных стволиков в группе иннервированных лоскутов Ме=3 (Q1-0; Q3-5), тогда как в группе неиннервированных лоскутов Ме=0 (Q1-0; Q3-1), (р=0,005). Выводы. Получены статистически значимые различия, подтверждающие, что иннервированные лоскуты превосходят неиннервированные лоскуты по восстановлению чувствительности и количеству нервных волокон.

Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова (Сеченовский Университет), г. Москва, Российская ФедерацияОсновные оперативные вмешательства при смене пола с мужского на женский включают в себя феминизацию грудной клетки (увеличение груди) и генитальную реконструкцию. Приобретение женской формы груди -наиболее значимая часть перехода большинства транс-женщин, эндопротезирование грудных желез чаще выполняется в первую очередь. Следует отметить существенно возросшие требования к эстетическому результату любых полтрансформирующих операций у данной группы пациентов.Цель данного обзора -обобщить современные концепции и стандарты выполнения феминизирующей маммопластики у лиц, желающих сменить пол с мужского на женский. Знание этих аспектов необходимо для достижения наилучшего эстетического результата и удовлетворения пожеланий пациента, обеспечения его психосоциального и физического благополучия. Подробно изучены и представлены такие разделы, как пропорции идеальной груди, развитие груди у транссексуалов под действием гормональной терапии, анатомические различия мужской и женской грудной клетки, размера и положения сосково-ареолярного комплекса, выбор оперативного доступа и расположения имплантата, особенности выбора объема и формы имплантата, формирование и закрепление инфрамаммарной складки, возможные осложнения после аугментационной маммопластики, удовлетворенность результатами операции.Ключевые слова: трансгендер, транссексуал, увеличение груди, сосково-ареолярный комплекс, инфраммарная складка, гормональная терапия, качество жизни, смена пола, секстрансформирующая хирургияThe main surgical operations in the birth-assigned male patient being affirmed as female include feminizing of the chest (breast augmentation) and genital reconstruction. Woman-shape breast formation is an important part of feminization for most trans-women, more often augmentation mammoplasty is performed first. Significantly increased requirements for the aesthetic result of any sex reassignment operations in this group of patients should be noted.The purpose of this review is to summarize modern concepts and standards for augmentation mammoplasty in transgender individuals who want to change their sex from male to female. Knowledge of these aspects is necessary to achieve the best aesthetic result and patients' satisfaction, ensuring their psychosocial and physical well-being. The following sections have been studied and presented in details: proportions of the ideal breast, breast development in transsexuals under the influence of hormonal therapy, anatomical differences between the male and female chest, size and position of the nipple-areola complex, choice of operative access and the implant position, choosing the volume and shape of the implant, formation and fixation of the inframammary fold, possible complications after augmentation mammoplasty, satisfaction with the results of the operation.

No abstract