Endocarditis por Streptococcus pneumoniae en pediatría. Presentación de un caso clínicoStreptococcus pneumoniae endocarditis in a child: a case report ResumenIntroducción: la incidencia de infecciones invasivas por neumococo ha disminuido desde la generalización de la vacuna neumocóccica conjugada, aunque el neumococo continúa siendo un patógeno prevalente en niños. De las infecciones invasivas por neumococo, la EI (endocarditis infecciosa) es una forma de presentación rara con una incidencia de 1 a 7%. Caso clínico: Presentamos el caso de un niño de 4 años previamente sano, con una única dosis de vacuna 10 valente conjugada para neumococo, que consulta con fiebre, la aparición de un nuevo soplo cardíaco e insuficiencia cardíaca. Presentó desarrollo de S. pneumoniae en hemocultivos, sensible a penicilina. En el ecocardiograma transtorácico se observaron vegetaciones en válvula tricuspídea y pulmonar. Recibió 4 semanas de tratamiento antibiótico con diagnóstico de EI por neumococo. Evolucionó con daño valvular secundario que requirió tratamiento quirúrgico. Conclusiones: Debe considerarse la EI como diagnóstico diferencial ante todo niño febril con la aparición de un nuevo soplo cardíaco, y al neumococo agente etiológico en los pacientes febriles con infecciones graves provenientes de la comunidad. Keywords:Endocarditis; Streptococcus pneumoniae, child, bacterial infections Abstract Introduction: the incidence of invasive infections caused by pneumococcus (Streptococcus pneumoniae) has declined since generalized vaccination with pneumococcal conjugated vaccine, but it is still a prevalent pathogen in children. Amongst pneumococcal invasive infections, IE (infectious endocarditis) is rare, with an incidence between 1 and 7%. Case report: We describe the case of a previously healthy 4 year old boy, who had received one dose of 10-valent pneumococcal conjugate vaccine who presents with fever, a new heart murmur and heart failure. Blood cultures were posi-

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complications with the diagnosis of generalized peritonitis (OR 4.01/1.5-10.5). These results suggest that the torpid evolution is not related with the antibiotic treatment instead to the extension of the infection and the difficulty in achieving a correct drainage.