Determinar si la demora entre la biopsia de próstata y la prostatectomía radical (PR) influye en los hallazgos patológicos y en el pronóstico de los pacientes con cáncer de próstata. Material y métodos: Pacientes (n = 232) sometidos a PR, con al menos dos determinaciones postoperatorias de PSA. Diseño: estudio observacional de cohorte retrospectivo.

relacionadas con el hallazgo de cáncer de próstata (CaP) en pacientes sometidos a cirugía prostática tras al menos una biopsia prostática (BP) negativa.Material y métodos: Estudio retrospectivo de 170 pacientes sometidos a resección transuretral de próstata (RTUP) o adenomectomía entre 1999 y 2007, después de una o más BPs negativas. Se realizó un análisis multivariado de regresión logística para identificar variables relacionadas con la presencia de CaP. La capacidad predictiva de PSA, PSA densidad y PSA velocidad se determinó mediante curvas ROC y su área bajo la curva (ABC). Se analizó la sensibilidad, especificidad y valores predictivos para diversos puntos de corte de PSA densidad y PSA velocidad.Resultados: Se realizó adenomectomía en 104 pacientes (61,18%) y RTUP en 66 (38,82%). Se detectó CaP en la pieza quirúrgica de 16 pacientes (9,41%). Las variables asociadas al hallazgo de CaP en la pieza quirúrgica fueron PSA densidad (OR:1,47;95%IC:1,22-6,64;p:0,007) y PSA velocidad (OR:2,87;95%IC:1,60-5,12;p<0,001). Las ABC ROC fueron 0,746, 0,793 y 0,832, para PSA, PSA densidad y PSA velocidad, respectivamente. Los puntos de corte de PSA densidad y PSA velocidad con mayor sensibilidad y especificidad en la detección de CaP fueron 0,15 y 1 ng/ml/año, respectivamente. Los pacientes sin CaP mostraron una reducción mediana de PSA de 9,35 ng/ml (-2,40 -35,40), después de la cirugía.Conclusiones: El PSA densidad y el PSA velocidad en particular, permiten predecir la presencia de CaP en la pieza de RTUP o adenomectomía, de pacientes con BPs previas negativas. La RTUP diagnóstica podría ser recomendada en pacientes con sospecha clínica de CaP, susceptibles de tratamiento curativo, con PSA velocidad >1ng/ml/año y una o más biopsias de saturación previas negativas.Palabras clave: Neoplasia de próstata. Biopsia. Resección transuretral de próstata. Antígeno prostático específico. Diagnóstico. ABSTRACT IMPORTANCE OF PSA VELOCITY AND PSA DENSITY IN THE PREDICTION OF PROSTATE CANCER IN TURP OR OPEN PROS-TATECTOMY SPECIMEN OF PATIENTS WITH PREVIOUS NEGATIVE PROSTATE BIOPSY Purpose:To determine variables related to the finding of prostate cancer (PC) in patients who underwent surgery following at least one negative prostate biopsy (PB).Materials and methods: A retrospective study of 170 patients who underwent transurethral resection of the prostate (TURP) or open prostatectomy between 1999 and 2007, following one or more negative PB sets. A multivariate logistic regression analysis was carried out in order to determine variables related to the finding of PC. The predictive capacity of PSA, PSA-density and PSA-velocity was assessed by means of ROC curves and the area under the curve (AUC). Sensitivity, specificity and predictive values were determined for several PSA-density and PSA-velocity cut-off points.Results: Open prostatectomy was carried out on 104 patients (61.18%) and TURP on 66 (38.82%). PC was detected in the surgical specimen of 16 patients (9.41%). Variables associated with the finding of PC in the surgical specimen...

PRIAPISMO SECUNDARIO A REACCIÓN LEUCEMOIDE PARANEOPLÁSICA EN PACIENTE CON CÁNCER DE VEJIGA El priapismo asociado a tumores sólidos suele producirse por metástasis peneanas o por infiltración tumoral directa de los cuerpos cavernosos. Las neoplasias son responsables del 3-8% de los casos de priapismo, y en el 80% de los casos el tumor primario es de origen génito-urinario. La reacción leucemoide es un trastorno hematológico caracterizado por una leucocitosis superior a 50000/µl, que se desarrolla de forma reactiva ante diversos procesos patológicos como inflamaciones severas, infecciones diseminadas, intoxicaciones y tumores. El mecanismo fisiopatológico que explica el priapismo secundario a reacción leucemoide es una obstrucción intravascular por hiperviscosidad sanguínea, que origina una estasis sanguínea en las venas cavernosas, impidiendo el drenaje de los cuerpos cavernosos. Presentamos un caso de priapismo en un paciente con un cáncer de vejiga localmente avanzado, que se desencadenó por la hiperviscosidad sanguínea producida por una reacción leucemoide paraneoplásica.

The development of bladder recurrence after nephroureterectomy was observed in 31.37% of patients in our study, detecting most of events during the first two years of follow-up. Tumour multifocality in UUT constitutes the most important risk factor for the development of bladder recurrence.

The increasing difficulty in the diagnosis of these pathology lies on its clinical suspect, which can be clear when having cardiovascular risk factors. Its diagnosis, on a rare scenario, needs leucocytosis and LDH rising as suspicious indicators. Computed tomography, MRI, radionuclids and arteriography may confirm diagnosis. Treatment is based on thrombolytic therapy, anticoagulants and ontiagregants.