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Evaluer l'efficacité et l'innocuité de l'utilisation du misoprostol par voie vaginale pour le déclenchement du travail à terme. Etude prospective réalisée au service de gynécologie obstétrique B de l'hôpital Charles Nicolle de Tunis sur une durée de 4 mois. La population sélectionnée concernait les patientes à terme devant bénéficier d'une maturation cervicale. Le misoprostol à la dose de 50 µg par voie vaginale toutes les 12 h était utilisé. Les paramètres étudiés étaient les anomalies contractiles, les anomalies du RCF, le mode d'accouchement, le délai d'accouchement et l’état néonatal. 44 patientes ont bénéficié d'une maturation cervicale par misoprostol. Le terme moyen était de 40 SA. Le taux de nullipare était de 23/44 (52%). Le taux d'accouchement par voie basse était de 31/44 (70.4%). 84% des patientes ont reçu une seule dose de misoprostol. Les anomalies du RCF ont été notées dans 14/44 (32%). Le taux de liquides méconiaux était de 12/44 (27%). Un score d'Apgar à 5 mn inférieur à 7 était noté chez 7/44 (16%). Un cas de rupture utérine était survenue chez une primipare et ce après une seule prise de misoprostol. Nos résultats sont décevants en raison de la survenue d'une rupture utérine et d'une morbidité néonatale importante. D'autres études prospectives multicentriques restent utiles pour mieux s'assurer de l'efficacité mais surtout de l'innocuité du misoprostol à dose faible pour le déclenchement du travail à terme.

Ré sumé : Le xeroderma pigmentosum (XP) est une gé nodermatose caracté risé e par l'apparition, à un â ge pré coce, de tumeurs cutané es et oculaires posant souvent des difficulté s thé rapeutiques. Le but de notre travail é tait de dé crire notre expé rience dans le traitement de ces tumeurs par radiothé rapie (RT). Nos huit malades pré sentaient 24 tumeurs (un à sept par patient) qui sié geaient surtout au niveau des lè vres (sept cas), du nez (cinq cas) et des paupiè res (cinq cas). La RT é tait ré alisé e dans un but curatif dans sept cas et dans un but palliatif, dans un cas. Le traitement é tait basé sur la contacthé rapie dans 16 cas (à la dose de 3,4 grays/ sé ance, au rythme de trois sé ances/semaine, avec des doses totales allant de 30 à 62 grays), la RT transcutané e dans quatre cas (deux grays/sé ance, cinq sé ances/semaine) et la curiethé rapie dans quatre cas. Une ré gression clinique des tumeurs é tait obtenue dans 18 cas sans aucune ré cidive, trois malades é taient perdus de vue et un malade é tait dé cé dé. Les effets secondaires é taient à type de surinfections (quatre cas) et d'atrophie cutané e (deux cas). La RT parait satisfaisante (75 % de gué rison), les effets secondaires é taient rares. L'exé rè se chirurgicale reste le traitement de premiè re intention, la RT constitue une alternative thé rapeutique possible chaque fois que la tumeur est inopé rable. La contacthé rapie permet de ré duire la surface irradié e. Les effets secondaires à long terme sont mal connus notamment chez des enfants. Mots clé s : Xeroderma pigmentosum -Radiothé rapie -Cancers cutané sPlace of radiotherapy in the treatment of cutaneous tumors in xeroderma pigmentosum Abstract: Xeroderma pigmentosum (XP) is a rare genodermatosis characterised by the occurrence of cutaneous and tumors in the young age that arise therapeutic challenge. The aim of the study is to report an experience in the management of these cases by radiotherapy (RT). Eight patients with 24 tumors (one to seven by patient), located to the lips (seven cases), nose (five cases) and eyelids (five cases). RT was undertaken in seven cases as curative method and in one case as palliative one. Treatment was based on contact therapy in 16 cases (3.4 gy/session with a weekly three sessions, total doses were between 30 to 62 gy), transcutaneous RT in four cases (2 gy/ session, five sessions/week) and curitherapy in four cases. Resolution of the tumors was obtained in 18 cases, without recurrence, three patients being last and one deceased. RT side effects were skin infection (four cases) and skin atrophy (two cases). RT is a satisfactory method (healing of 75% of cases), side effects being rare. Surgery remains the treatment of choice. However RT is an alternative method when surgery could not be used. Contact therapy allows reduction of irradiated area. Long term side effects are not known, notable in RT treated children.

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