No abstract

No abstract

Aim. To compare the recurrent and residual cholesteatoma rates after four variants of sanitation operations on the middle ear (open and closed techniques, mastoidal cavity obliteration and posterior wall reconstruction using the allogeneic cartilage).Methods. The study involved 231 patients: 123 men and 108 women aged 15 to 64 years. Patients were divided into four groups depending on the type of surgery. Patients of all groups were examined in the distant period - a minimum within 1 year (range 1-15 years). The surgery results were evaluated using otomicroscopy (OPMI Sensera microscope) by two parameters. The first parameter - the presence or absence of recurrent and residual cholesteatoma in postoperative period. The second parameter - «bad», adverse retraction pockets occurrence in postoperative period. We referred to them cases when the pocket was in medial section of the external auditory canal (i.e. closer to neotympanic membrane or tympanic membrane remnants), had a narrow or convoluted entrance (i.e. epidermal masses evacuation from pocket was difficult) and was filled with epidermal, sulfur or fungal masses.Results. Open type of sanitation operation showed the lowest likelihood of cholesteatoma recurrence - 1.27%. Trepanation cavity obliteration method using fascial-muscle flap on the lower pedicle showed the highest rate of cholesteatoma recurrence - 33.33%.Conclusion. The minimum probability of recurrent and residual cholesteatoma occurrence is characteristic for open type of sanitation operation; method of trepanation cavity obliteration using fascial-muscle flap is not recommended for use because of the high rate of adverse outcomes.

Аннотация: ЦЕЛЬ. Определить влияет ли объем трепанационной полости, полученной в ходе санирующих операций на сред-нем ухе на послеоперационный период. Определить объем большой и малой полостей, полученных в процессе санирующих операций на среднем ухе. МЕТОДЫ. Приведены данные литературы. 179 пациентов, которым была проведена общеполостная санирующая операция на ухе по открытому методу, подверглись обследованию в отдаленном послеоперационном периоде. Оценивалось морфоло-гическое состояние послеоперационной полости (полная или неполная эпидермизация) при помощи отомикроскопии (мик-роскоп OPMI Sensera) и наличие обострений воспалительного процесса в отдаленном временном периоде (минимум 1 год). Затем определялась граница между большой и малой полостью, полученных в ходе санирующих операций на среднем ухе, в единицах измерения (мл). Выводы. 1) Объем трепанационной полости височной кости влияет на послеоперационный период. Большая трепанационная полость, полученная в ходе санирующей операции на среднем ухе, более неблагоприятна, чем ма-лая. 2) Нижняя стенка входа в пещеру является анатомическим ориентиром, который разграничивает малую полость от боль-шой. 3) К малой трепанационной полости относятся полости объемом менее 2 мл. К большой трепанационной полости отно-сятся полости объемом более 2 мл. Ключевые слова: санирующая операция на среднем ухе по открытому типу, большая полость, малая полость.Вначале приведем 2 случая из практики. Пример 1. Пациент В., 1982 года рождения, поступил в ЛОР-от-деление 1 РКБ с жалобами обильное гноетечение из ле-вого уха с резким неприятным запахом, снижение слуха, шум в левом ухе. Данное ухо болит, течет с дет-ства. Многократно лечился по месту жительства и в ЛОР-отделении. Данное обострение беспокоит в тече-ние 5 месяцев. При отомикроскопии выявлено: в наружном слуховом проходе -гнойное отделяемое. После туалета уха -барабанная перепонка гипереми-рованная. В задней половине перепонки широкая кра-евая перфорация, ведущая в полость, образованную холестеатомой. Матрикс холестеатомы срастается с медиальной стенкой барабанной полости. На СКТ пи-рамид височных костей обнаружены кариозные разру-шения костных структур среднего уха. В посеве на микрофлору из правого уха обнаружен обильный рост золотистого стафилококка. Под интубационным наркозом заушным доступом выполнена общеполост-ная санирующая операция на среднем ухе с тимпано-пластикой. Холестеатома удалена с матриксом. Стремя сохранено и подвижно. Полученная послеоперацион-ная костная полость менее 2 куб. см. Взят козелковый хрящ размером 3 мм на 3 мм. Хрящ установлен на го-ловку стремени. Надкостничный лоскут подложен и заправлен под остатки барабанной перепонки на хрящ.Кожа задней стенки нар. слух. прохода рассечена на 2 лоскута и уложена в послеоперационную полость. В послеоперационном периоде на 7-й день удален там-пон из уха, затем ежедневный туалет уха. На 19-й день пациент выписан на амбулаторный этап. На 29-й день послеоперационного периода процесс эпидермизации раневой поверхности полости завершился полностью.Пример 2. Пациент ...