У пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) ак-цент на антикоагулянтной терапии в схеме лечения пол-ностью оправдан, ведь тромбоэмболические ослож-нения являются для них одной из самых страшных угроз. Однако статистические данные всех наблюдателей свидетельствуют о том, что свыше трети пациентов остаются по тем или иным причинам без антикоагу-лянтной терапии [1][2][3].Прямые пероральные антикоагулянты в силу своей ценовой категории имеют гораздо меньшее распро-странение, чем антагонисты витамина К (АВК), в част-ности, варфарин. Однако терапия АВК требует большого участия со стороны пациента, в связи с чем значитель-но снижается приверженность лечению. Линчак Р.М. и соавт. в собственном анализе изучили амбулаторные карты 143 пациентов, принимающих варфарин. Учи-тывая рекомендованную частоту контроля МНО не реже 1 раза в мес и время нахождения МНО в целевом диапазоне 2-3, лишь у 12,8% больных терапия была признана адекватной [4].В связи с этим достаточно большими остаются пер-спективы применения пероральных антикоагулянтов (ОАК), не требующих регулярного лабораторного конт-роля МНО, но при этом показывающих эффектив-ность, в целевых дозах сравнимую с варфарином [5,6].Регистры, ставшие актуальными механизмами ана-лиза реальной клинической практики, призваны не толь-ко задать вектор для планирования крупных исследо-ваний, но и помочь практикующим врачам взглянуть на собственную работу со стороны. На базе отделения на-шей больницы создан регистр пациентов с фибрилля-цией предсердий, первоочередной задачей которого явилась оценка назначаемости антикоагулянтной те-рапии.Цель исследования: изучить частоту назначения ОАК и причины их неназначения у пациентов с ФП по данным когортного исследования. ПРИМЕНЕНИЕ ПЕРОРАЛЬНЫХ АНТИКОАГУЛЯНТОВ У ПАЦИЕНТОВ С ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ: ДАННЫЕ КОГОРТНОГО ИССЛЕДОВАНИЯО.В. Гайсенок*, А.С. Леонов Объединенная больница с поликлиникой Управления делами Президента РФ 119285, Москва, Мичуринский пр-т, 6Цель. Изучить частоту назначения пероральных антикоагулянтов (ОАК) у пациентов с фибрилляцией предсердий (ФП) в зависимости от типа ФП, и причины их не-назначения по данным когортного исследования. Материал и методы. В исследование включено 58 пациентов с ФП. Изучались частота назначения ОАК, в т.ч. новых ОАК (НОАК), в зависимости от типа ФП и при-чины неназначения этих препаратов. Результаты. Частота применения ОАК в группе исследования составила 46,5% (варфарин -22,4%, НОАК -20,7%), антиагрегантов -60,3%. Причинами неназначе-ния ОАК были противопоказания (высокий риск кровотечения или эпизод состоявшегося кровотечения) -5,2%; неспособность пациента соблюдать рекомендации и наличие клапанной ФП, не позволяющей рекомендовать НОАК -25,8%; предпочтение врача, основанное на отказе или предпочтении пациента -22,4%. Назначение ОАК у пациентов с постоянной формой ФП регистрировалось значительно чаще, чем при пароксизмальной форме ФП (85,71% против 24,32%; χ 2 =17,9; р<0,0001). Заключение. Без назначения ОАК остается большой процент пациентов с ФП. Исправить сложившуюся ситуацию позволит более активн...

The aim of the study - to identify patients with probable FH among Duplex-2013 registry patients under the age of 40 years, to analyze their lipid spectrum and duplex carotid artery data, to evaluate the changes of their lipid spectrum parameters. Materials and methods. The Duplex-2013 registry database was used for this study (n=2550). Patients under the age of 40 years were selected for follow-up analysis (n=192). Results. 20 of them were selected on the basis of Simon Broome criteria as patients with possible FH. The FH group (n=20) and the control group (n=172) had significant differences in age (35.1 ± 4.01 vs. 32.62 ± 5.29, p=0.044), male gender (18 of 20 (90%) vs 92 of 172 (53%), p=0.003), TC (7.64 ± 0.63 vs 5.34 ± 0.91, p=0.0001) and LDL-C cholesterol (5.45 ± 0.62 vs 3.28 ± 0.78, p=0.00001). When comparing the groups by the combined criterion of atherosclerosis (IMT > 1.0 mm and / or atherosclerotic plaque in the carotid artery >20%), it was noted that signs of carotid atherosclerosis were more often recorded in the FH group compared with the control group (40% vs 26%). Repeated laboratory studies of TC and LDL-C in the FH group after 2.5 years showed their significant dynamics (7.64 ± 0.63 vs 6.03 ± 1.04, p=0.007, 5.45 ± 0.63 vs 3.84 ± 1.24, p=0.035). Conclusions. The frequency of detection of FH in the cohort study was 1:10 (11% of all patients). Thus, patients referred for duplex scanning of carotid arteries can be a potential target for screening for FH.