1 Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого.660022, Красноярск, ул. Партизана Железняка, 1 2 Красноярский научный центр Сибирского отделения Российской академии наук.660036, Красноярск, ул. Академгородок, 50/38Цель. Изучить клинико-лабораторные характеристики пациентов со стабильной стенокардией чувствительных или резистентных к ацетилсалициловой кислоте (АСК) до и после коронарного шунтирования (КШ). Материал и методы. В исследование включены 60 больных стабильной стенокардией II-IV функционального класса, подвергшихся КШ. В послеоперационном пе-риоде с первых суток всем пациентам назначали АСК в дозе 100 мг в кишечнорастворимой форме. Для определения чувствительности к АСК за сутки до КШ и на 1-е и 10-е сутки после КШ с помощью оптического агрегометра изучена агрегация тромбоцитов, индуцированная аденозиндифосфатом (АДФ 5µМ) и арахидоновой кислотой (1 мМ) до и после их инкубации с АСК in vitro. Также изучены диэлектрические свойства крови и ее компонентов с помощью оригинального Фурье-спектрометра. Результаты. Частота резистентности к АСК составила 26,7%. У резистентных к АСК пациентов по сравнению с чувствительными к АСК больными чаще назначались селективные ингибиторы циклооксигеназы-2 (44% против 17%, соответственно, р<0,05) после КШ, наблюдался более высокий уровень креатинина крови на 1-е сут после КШ (153,7±49,9ммоль/л против 115,3±29ммоль/л, соответственно, р=0,028), отмечались очень высокие показатели СОЭ на 10 сут после КШ (80,625±21,3 мм/час против 54,6±26,5 мм/час, соответственно, р=0,028). 33% пациентов были резистентными к кишечнорастворимой форме АСК на фоне 10-ти дневной терапии после КШ, однако в инкубационной пробе тромбоцитов с АСК in vitro агрегация тромбоцитов с арахидоновой кислотой была низкой, что ука-зывает на сниженную биодоступность кишечнорастворимой формы АСК. У 12,5% резистентных к АСК пациентов диагностировалась «транзиторная» резистентность к АСК на 1-е сут после КШ, обусловленная искусственным кровообращением. Выявлены достоверные различия диэлектрических характеристик крови и тромбоцитов в группах резистентных и чувствительных к АСК пациентов на 10 сут после КШ. Заключение. Условия искусственного кровообращения, ингибиторы циклооксигеназы-2, почечная дисфункция, воспалительный ответ -возможные причины рези-стентности к АСК после КШ. Установлены изменения диэлектрических параметров крови и тромбоцитов у резистентных к АСК пациентов. Aim. To study the clinical and laboratory characteristics of patients with stable angina that are sensitive or resistant to acetylsalicylic acid (ASA) before and after coronary artery bypass graft (CABG) surgery. Material and methods. Patients (n=60) with stable angina III-IV functional class, undergoing CABG, were included into the study. In the first postoperative day all patients started to take ASA in enteric form at a dose of 100 mg. To determine the sensitivity to ASA platelet aggregation induced by adenosine diphosphate (ADP 5μM) and arachidonic acid (1 mM) before and after incubation with ASA in vitr...

ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения РФ, ректор-д.м.н. проф. И. П. Артюхов; кафедра терапии ИПО, зав.-д.м.н., проф. Ю. И. Гринштейн; кафедра медицинской и биологической физики, зав.-д.б.н., проф. В. Г. Суховольский; ФГБУН Красноярский научный центр СО РАН, председатель-акад. РАН, д.ф-м.н., проф. В. Ф. Шабанов. p%'>,%. В статье представлены сведения об оригинальном способе диагностики острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST и отрицательном тропонине T с помощью метода диэлектрической Фурье-спектроскопии. Этот способ быстро и малозатратно позволит осуществлять диагностику острого коронарного синдрома без подъема сегмента ST и своевременно начинать оказание неотложной помощи данной категории больных.

1 ФГБОУ ВПО «МГУ им. Н. П. Огарёва» (г. Саранск, Россия) 2 ГБУЗ РМ «Республиканская клиническая больница № 4» (г. Саранск, Россия) 3 Региональный сосудистый центр Республики Мордовия (г. Саранск, Россия) Ключевые слова: острый коронарный синдром, стенокардия, коронароангиография, ангиопластика, стентирование, реваскуляризация миокарда, тромболизис УДК 616.132.2-002

In the structure of malignant tumors, accompanied by obstructive jaundice, there are most occurred such as the lesion of the pancreas (47%), bile duct cancer (20%) also papillary carcinoma (MDP) and gall bladder cancer (about 15%). In the case of inoperable tumor, in elderly and senile patients with severe concomitant somatic pathology, there are indicated palliative interventions as follows: percutaneous transhepatic external or external-internal drainage of the biliary tract with possible subsequent percutaneous transhepatic stenting of the common bile duct. Under our observation there was a patient of 75 years with verified major duodenal papilla cancer, complicated by obstructive jaundice, to whom as the first step there was performed percutaneous transhepatic external-internal drainage of the biliary tract, and as the second one - percutaneous transhepatic stenting of the common bile duct.

No abstract