The paper presents results of surgical treatment of physically active young patients with spondylolisis accompanied by spinal pain syndrome using the method of bone autografting and osteosynthesis of vertebral body arch.

No abstract

Кудяшев Алексей Леонидович. Ул. Акад. Лебедева, д. 6, Санкт-Петербург, 194044, Россия / alexey l. Kudyashev. 6, ul. Akad. Lebedeva, St. Petersburg, 194044, Russia; e-mail: a.kudyashev@gmail Лебедева, д. 6, Санкт-Петербург, 194044, Россия реферат Цель исследования -разработать алгоритм выбора рациональной тактики хирургического лечения пациентов с коксо-вертебральным синдромом.Материал и методы. В исследование включены 175 пациентов с коксо-вертебральным синдромом, которым было выполнено тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава с 2009 по 2016 г. Результаты хирургиче-ского лечения изучены в средние сроки 9 мес. (от 8 до 10 мес.) после операции у 134 больных. Их средний воз-раст составил 54,4±12,7 лет. Пациенты были разделены на основную группу (74 больных) и группу сравнения (60 больных). В группе сравнения применялись стандартные подходы к эндопротезированию тазобедренного сус-тава, предполагающие восстановление анатомического центра ротации и длины нижней конечности. В основной группе использовали разработанный алгоритм выбора оптимальной хирургической тактики. Клинико-функци-ональные данные оценивали по шкалам Harris и Oswestry. Рентгенологическую оценку проводили по рентге-нограммам позвоночно-тазового комплекса в положении стоя, функциональным рентгенограммам, КТ и МРТ. Оценку значимости различий в группах проводили по U-критерию Манна -Уитни и критерию Мак-Немара.Результаты. Применение разработанных хирургических подходов позволило увеличить долю пациентов с хорошими клинико-функциональными результатами (основная группа -82,4%, группа сравнения -26,7%) и до-стигнуть более высоких показателей функционирования тазобедренного сустава и качества жизни пациентов в по-слеоперационном периоде. Отличные результаты по шкале Harris в основной группе получены у 53,2% пациентов, в группе сравнения -у 9,7%. Доля пациентов с жалобами на боль в поясничной области, хромоту и необходимость пользоваться тростью, сохранившимися после эндопротезирования тазобедренного сустава, в основной группе была ниже, чем в группе сравнения. Доля пациентов с болью при пальпации остистых отростков, положительным тестом подъема вытянутой ноги и корешковым синдромом также была значимо ниже в основной, чем в группе сравнения.Заключение. Применение разработанного алгоритма выбора рациональной тактики хирургического лечения пациентов с сочетанной дегенеративно-дистрофической патологией тазобедренного сустава и позвоночника позволяет в ближайшие сроки после эндопротезирования тазобедренного сустава улучшить результаты хирурги-ческого лечения в сравнении с больными, у которых были применены традиционные подходы к предоперацион-ному планированию и эндопротезированию.Ключевые слова: коксо-вертебральный синдром, эндопротезирование тазобедренного сустава, предопераци-онное планирование. DOI: 10.21823/2311DOI: 10.21823/ -2905DOI: 10.21823/ -2017. Features of Surgical Tactics for Patients with Coxo-Vertebral Syndrome

Objective. On the basis of clinical and anatomico-functional results of surgical treatment of patients with degenerativedystrophic disease of the lumbosacral spine to develop and introduce into clinical practice orthopaedic surgical approaches aimed mainly to the correction and stabilization of the spine. Materials and Methods. The results of surgical treatment of 340 patients operated on for degeneconventionally and by the technique proposed by authors with the account for orthopaedic factors rative-dystrophic disease of the lumbosacral spine were analyzed. Results. The treatment outcome was mainly influenced by the following factors: spinal stenosis, instability and lumbosacral shape (balance) disturbance. The pattern of preopreative planning was developed on the basis of the introduced comprehensive methods of diagnosis. The suggested approach to surgical treatment has gone through clinical approbation resulted in recommendations for its application in practice. The paper presents the advantages of use of modern neuroorthopaedic technologies for various forms of spinal stenosis, and orthopaedic correction techniques in patients with discogenic radiculopathy associated with instability and deformity of the lumbosacral spine. Conclusion. The modern level of neuroorthopaedic care suggests new approaches to diagnosis and surgical management of patients with degenerative-dystrophic disease of the lumbosacral spine.

To analyze principal parameters of sagittal spinopelvic relations in patients with hip-spine syndrome. Material and Methods. Clinical examination protocols and X-ray images of 42 patients with unilateral or bilateral grade 3 hip arthrosis and vertebrogenic pain syndrome were analyzed. Four principal sagittal parameters of spino-pelvic balance were measured, statistically processed, and compared with normal values. Results. The positive correlation was found between the sacral slope and the lumbar lordosis. Normal spino-pelvic relations were noted in 6 (14.3 %) cases, an excessive anteversion of the pelvis with compensatory hyperlordosis-in 34 (81.0 %), and retroversion of the pelvis with flattening of the lumbar lordosis-in 2 (4.7 %) cases. Conclusion. Changes in hip joints cause compensatory responses of the spine. Unilateral or bilateral hip joint arthrosis in most cases leads to excessive anteversion of the pelvis and hyperlordosis of the lumber spine with overloading of its segments. Another variant of compensatory posture is retroversion of the pelvis with a loss of lumbar lordosis. Both types of compensatory vertical posture are associated with vertebrogenic pain syndrome and degenerative-dystrophic changes in the spine.