AIM: to estimate the effectiveness of minimally invasive methods for treatment of chronic inflammation in pilonidal sinus disease by systematic review.PATIENTS AND METHODS: fifty-two clinical trials were selected from 2,576 papers in databases for systematic review. It included the following methods: the fibrin glue, the sinusectomy, the video-assisted pilonidal sinus treatment, the laser coagulation and the chemical destruction using crystallized phenol or its solution. Regarding the last two methods, a meta-analysis was carried out.RESULTS: the meta-analysis demonstrated the high effectiveness of phenol and laser coagulation for pilonidal sinus disease. When comparing the results of phenol use and excisional techniques, there was a significant difference in higher frequency complications rate after excisional techniques (HR 0.42; 95% CI: 0.05–3.71), while the recurrence rate was the same (HR 0.98; 95% CI: 0.45–2.16). The probability of recurrence was significantly higher than after excision techniques in compare with SiLaC (HR 4.02; 95% CI: 1.13 14.3, p = 0.03). However, there was no significant differences in complication rate after SiLaC and excisional techniques (HR 0.63; 95% CI: 0.29–1.34).CONCLUSION: the chemical destruction and laser coagulation are the most effective methods for pilonidal sinus treatment.

The aim of this study was to assess the preliminary results of treatment of patients with complex transand extrasphincteric fistulas by laser thermo-obliteration of fistula tract. Materials and methods. The analysis was conducted on 28 patients with complex trans- and extrasphincteric fistulas (24 males and 4 females). The age of patients ranged from 29 to 68 years (on the average 43±12.4). In 8 (28.6 %) patients there were extrasphincteric fistulas, in 20 (71.4 %) — transsphincteric fistulas. The minimum assess period at which healing or preservation of the fistula was diagnosed was 2 months after the surgery. Results. The average period of follow-up was 3.5±4.9 (0.5–14) months. Control examination in terms of 2 months or more after the procedure was carried out in 20/28 (71.4 %). The primary healing rate was 9/20 (45 %). Of these, 7 (77.8 %) patients had transsphincteric fistulas and 2 (22.2 %) patients had extrasphincteric. The disease reccurred in 11 (55 %) of the 20 supervised patients. There was no cases of the development of anal incontinence after the operation. Conclusion. Laser thermo-obliteration of the fistula tract is a mini-invasive, sphincter-preserving method, which is indicated in patients with complex fisulas, in cases where traditional operation is associated with a high risk of postoperative anal incontinence. However, to obtain more reliable results, further patient recruitment and assessment of long-term treatment results are required.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: предварительная оценка результатов хирургического лечения пациентов с транссфинктерными свищами прямой кишки с использованием лазерной коагуляции в зависимости от способа закрытия внутреннего свищевого отверстия. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ: в проспективное рандомизированное одноцентровое сравнительное исследование включено 42 пациента с транссфинктерными свищами прямой кишки. В анализ результатов было включено 36 (85,7%) пациентов, у которых период наблюдения после операции превысил 3 месяца. 19 пациентов были рандомизированы в группу лазерной термокоагуляции свищевого хода в сочетании с его перевязкой в межсфинктерном пространстве (ЛТ + ПСМП), 17 -в группу лазерной термокоагуляции свища с пластикой внутреннего свищевого отверстия слизисто-мышечным лоскутом (ЛТ + СМЛ). Средний возраст пациентов -38 (26-70) лет. Мужчин -26, женщин -10. Средний период наблюдения за пациентами составил 6,5 месяцев. В периоперационном периоде (до операции, через 1 и 2 месяца после вмешательства) пациентам выполнялся УЗ-мониторинг для оценки процесса заживления свищей и раннего выявления рецидивов заболевания. РЕЗУЛЬТАТЫ: в группе ЛТ + ПСМП заживление свища отмечено у 17/19 (89,5%) пациентов, в группе ЛТ + СМЛ -у 11/17 (64,7%) пациентов (р = 0,113). Осложнений во время операции и ближайшем послеоперационном периоде не отмечено ни в одном случае. УЗ-мониторинг позволил объективно констатировать заживление или ранний рецидив свища при плановых обследованиях пациентов в послеоперационном периоде, что также соответствовало клинической картине. Наличие факторов, влияющих на рецидив заболевания на данном этапе исследования, выявлено не было. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: при оценке предварительных результатов исследования ЛТ + ПСМП показала лучшие результаты по сравнению с методикой ЛТ + СМЛ. Однако требуется дальнейший набор пациентов в группы исследования с оценкой результатов в более отдаленном периоде.

No abstract

No abstract