Дифференцированный рак щитовидной железы (РЩЖ) составляет 90-95% тиреоидного рака и око ло 1% от всех злокачественных опухолей человека [54]. Среди узловых образований ЩЖ рак выявляет ся в 4,7-5,0% наблюдений [85], а по данным С.В. Яйцева и В.А. Привалова [24], у 20% пациентов, при этом в детском и подростковом возрастев 52,1%. Заболеваемость варьирует от 0,5 до 10,0 но вых случаев на 100 000 населения в год [74]. K. Kasagi [56] указывает, что РЩЖ на основании результатов ультразвукового исследования (УЗИ) об наруживается у 0,5-1,3% пациентов, а при гистоло гической экспертизе на аутопсии-у 3,7-28,4% [56]. Заболеваемость РЩЖ в России достигает 8 тыс. но вых случаев в год [20]. M.A. Rosenbaum и C.R. McHenry [81] отмечают рост выявляемости РЩЖ в США ежегодно на 4%. РЩЖ стал восьмой по частоте заболеваемости злокачественной опу холью диагностированной у женщин [81]. В Японии, согласно недавним результатам, о которых сообщи ло в 2004 г. Японское общество хирургов ЩЖ, па пиллярный РЩЖ составил 93% всего РЩЖ. Фолли кулярным РЩЖ больны 10,9-20,5% пациентов в США и 17,2%-в Японии [54]. РЩЖ характеризуется хорошим прогнозом. По результатам исследований F.P. Ruggiero и F.G. Fedok [82], у 20% больных РЩЖ развиваются рецидивы, что в 8% наблюдений приводит к неблагоприятному прогнозу. L. Duntas и соавт. [38] указывают на 30% рецидивов после 30 лет наблюдении за больными РЩЖ. Кумулятивный показатель частоты рециди вов в исследованиях Я.Д. Хэя [21] через 5, 10, 20 лет после тиреоидэктомии у 2370 пациентов с интрати реоидным папиллярным РЩЖ равен 8, 10 и 13% со ответственно. Частота послеоперационных лимфо генных метастазов через 5, 10 и 20 лет составила 6, 7 и 9% соответственно, в то время как через 25, 30 и 40 лет этот показатель не менялся и составлял 10%. Частота местных рецидивов опухоли в ложе ЩЖ че рез 5, 10 и 20 лет составила 2, 3 и 5%, через 25, 30 и 40 лет кумулятивная частота была несколько выше-5,5, 5,7 и 6,3% соответственно. Частота отдаленных гематогенных метастазов через 5, 10 и 20 лет состави ла 1,5, 2,6 и 1,4%, через 25, 30 и 40 лет-4,6, 5,0 и 5,4% соответственно. Автор [21] на основании про веденного анализа приходит к выводу, что если пос ле адекватной операции возникают рецидивы, то большинство из них обнаруживаются на шее, обыч но в регионарных лимфатических узлах (ЛУ), однако это не влияет на показатели летальности в группе больных низкого риска. В целом по результатам ис следования J. Albores Saavedra и соавт. [26] 10 летняя выживаемость больных дифференцированным РЩЖ составляет более 90% [26]. Смертность 70% больных обусловлена высоко дифференцированным папиллярным и фолликуляр ным РЩЖ [35]. По данным И.В. Комиссаренко и соавт. [22], летальность у пациентов до 40 лет, свя занная с РЩЖ, составляет 3,4%, от 41 до 60 лет-6,9%, у больных старше 65 лет этот показатель увели чивается до 24,4%. J.D. Lin и соавт. [64] отмечают, что смертность у больных папиллярным РЩЖ Т 1 N 0 M 0 составляет 19%.
