Background. The role and significance of the technical aspects of interscalene brachial plexus block in the occurrence of sudden arterial hypotension and bradycardia events during shoulder arthroscopy in a semi-sitting position are ambiguous. Aim. The study aimed to assess the effect of interscalene brachial plexus block on the incidence of hypotension-bradycardia events during shoulder arthroscopic surgery in adolescents in a semi-sitting position. Materials and methods. This retrospective analysis of anesthesia protocols included 288 patients who underwent arthroscopic shoulder surgery in a semi-sitting position under the interscalene brachial plexus block. Regional blockades were performed with neurostimulation in Group 1 (n = 23), neurostimulation and ultrasound navigation without repositioning the needle in Group 2 (n = 70), and neurostimulation and ultrasound navigation with multiple precision repositioning the needle in Group 3 (n = 195). Results. Hypotension-bradycardia events were detected in 26 patients out of 288 (9%). There was a statistically significant difference in the frequency of hypotension-bradycardia in all groups: 10 (43.48%) in Group 1, 15 (21.43%) in Group 2, and 1 (0.51%) in Group 3 (p = 0.000). A direct correlation between hypotension-bradycardia episodes and local anesthetic volume (r = 0.405; p 0.05), and Horners syndrome (r = 0.684, p 0.05) was found. Conclusions. Interscalene brachial plexus block with a target delivery of low volume of local anesthetic and dual navigation reduces the risk of hypotension-bradycardia. Horners syndrome can be considered an early predictor of hypotension-bradycardia events.

АКТУАЛЬНОСТЬ. Для оценки качества восстановления больных после анестезии в клинической практике и научных исследованиях применяют опросники, заполняемые пациентами. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Создание и апробация русских версий опросников качества восстановления после операции — QoR-40 (Quality of recovery 40-item questionnaire) и QoR-15 (Quality of recovery 15-item questionnaire). МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. В исследование включали взрослых пациентов с патологией щитовидной железы и гиперпаратиреозом при наличии показаний для проведения хирургического лечения. Перевод и культурную адаптацию проводили в соответствии с современными международными рекомендациями. Внешнюю валидность оценивали на основании результатов тестирования пациентов. Для характеристики психометрических свойств опросников определяли их надежность, валидность и чувствительность. РЕЗУЛЬТАТЫ. В исследование включено 144 пациента хирургического профиля с патологией щитовидной железы и гиперпаратиреозом. Коэффициент внешней валидности составил 0,96 балла для QoR-40 и 0,94 балла для QoR-15. Надежность опросников подтверждена хорошими показателями воспроизводимости и внутреннего постоянства: различия в воспроизводимости были не значимы (p > 0,05) и составили 180,5 и 184,9 балла (QoR-40) и 120,0 и 119,0 балла (QoR-15); значение α Кронбаха составило 0,92 и 0,89 для опросников QoR-40 и QoR-15 соответственно. Установлена хорошая конвергентная валидность опросников: коэффициент корреляции Спирмена между общим баллом по опроснику и визуально-аналоговой шкалой (ВАШ) составил 0,672 (p < 0,001) и 0,669 (p < 0,001) для QoR-40 и QoR-15 соответственно. Подтверждена высокая дискриминантная валидность опросников: в группе больных, у которых степень восстановления по ВАШ < 70 баллов, общий балл по опросникам QoR-40 и QoR-15 значимо меньше, чем у пациентов с высокой степенью восстановления (значения по ВАШ ≥ 70 баллов) —165,2 vs 186,2; 98,1 vs 134,8 соответственно (p < 0,001). Оба опросника чувствительны к изменению в состоянии пациента вследствие операции: через сутки после операции выявлено статистически значимое уменьшение общего балла по опросникам по сравнению с предоперационным значением: для QoR-40 — 186,4 vs 181,1 (p < 0,001), для QoR-15 — 133,8 vs 124,9 (p = 0,015). ВЫВОДЫ. Русские версии QoR-40 и QoR-15 являются надежными, валидными и чувствительными инструментами для оценки качества восстановления больных после операции и могут применяться в научных исследованиях и клинической практике.

No abstract

Цель: проанализировать актуальность проведения фармакоэкономической оценки преимуществ применения Изихейлеров при бронхиальной астме.Методы: информационный поиск с использованием баз данных Medline, PubMed, eLIBRARY и в сети Интернет Результаты. Бронхиальная астма (БА) представляет собой глобальную проблему здравоохранения всех стран. В России около 5% взрослого и до 10% детского населения страдают болезнью. БА -хроническое заболевание верхних дыхательных путей и при недостаточно эффективной терапии способна приводить к серьезным ограничениям качества жизни пациента и даже к летальному исходу. Во всем мире на лечение астмы тратится от 1 до 1,5% общих медицинских затрат. Правильное лечение БА требует существенных экономических затрат и представляет собой сложную задачу для пациентов, медицинских работников и правительств.В настоящее время на фармацевтическом рынке появилось большое количество лекарственных препаратов (ЛП), но врачи и пациенты продолжа-ют сталкиваться с ситуацией, когда, несмотря на тщательно подобранную терапию, не удается достичь контроля БА. В таких случаях обычно проис-ходит замена ЛП, изменение его дозы или кратности приема, при этом правильность выполнения техники ингаляции обычно не проверяется. Анализ исследований показал, что до 94% пациентов, в зависимости от типа ингаляционного устройства (ИУ), совершают ошибки при их использовании. Большей частью это обусловлено тем, что системы доставки являются разнородными устройствами, в плане сложности освоения техники ингаляции. Также установлено, что удобное и простое в применении и обучении ИУ влияет на приверженность больных к терапии, соответственно уменьшает количество случаев отказа от лечения и увеличивает контроль БА. Сегодня появились новые средства доставки препаратов, облегчающие их исполь-зование пациентом. Одно из них -Изихейлер -многодозовый порошковый ингалятор, активируемый вдохом. По данным ряда исследований, он не только удобен и прост в применении, но и его конструкционные особенности позволяют избежать зависимости количества высвобождаемой дозы от респираторного усилия пациента, обеспечивая тем самым ее постоянство при любой скорости вдоха. Это особенно актуально для использования ИУ детьми и пациентами пожилого возраста, которым сложно достичь необходимую скорость для активации ингалятора.Заключение. Проведенный обзор литературы показал, что при оценке выбора терапии БА, необходимо учитывать не только терапевтический эффект, но и особенности конструкции устройств, а также предпочтения выбора пациентов. В открытых источниках информации, отечественные исследова-ния по изучению экономической эффективности систем доставки отсутствуют. Установлена необходимость в проведении фармакоэкономической оценки преимуществ применения Изихейлеров.

No abstract