Objectives To describe reoperative thyroid surgeries in our department. Study Design Retrospective cross-sectional and descriptive study at the Ouakam Military Hospital in Dakar (Senegal), over a period of eight and a half years. Methods The study involved all records of patients who had a reoperative thyroidectomy regardless of the indication and time of the second surgery. Parameters evaluated for first and reoperative surgery were time interval between the two surgeries, operative indications, surgical procedures, intraoperative findings, pathological examination, and morbidity. Results 30 records of patients were selected out of a total of 698 thyroidectomies (4.3%). Thyroid cancers diagnosed on first surgical specimens were the first indications of reoperations (46.67%) followed by neck hematoma (20%). Completion thyroidectomy with a prophylactic central lymph nodes dissection was the most performed surgical procedure (43.33%) followed by haemostasis (20%). During reoperation, we found active bleeding (20%), textiloma (6.67%), and fourth branchial cleft fistula (3.33%). The morbidity accounted for 10%: lymphorrhea, permanent hypocalcemia, and permanent recurrent nerve palsy, in one case, respectively. There were no statistically significant differences between the morbidity in patients reoperated on and the one for patients operated on once. Conclusion We did not find an increased risk of postoperative morbidity after reintervention.

IntroductionLe Papillome Inversé (PI) est une tumeur bénigne nasosinusienne rare caractérisée histologiquement par une invagination de l'épithélium de surface dans le chorion sous-jacent. Elle se distingue par une forte agressivité locale, une tendance à la récidive et par son risque imprévisible d'association à un carcinome épidermoïde. L'objectif de l'étude était de rapporter les données épidémiologiques, cliniques, paracliniques ainsi que d'évaluer les résultats de la chirurgie endoscopique endonasale.MéthodesIl s'agit d'une étude rétrospective portant sur une série de 13 patients colligés au Service d'Oto-Rhino-Laryngologie du centre hospitalier national universitaire de Fann, du 1er janvier 2012 au 31 décembre 2017. Ont été inclus dans l'étude tous les patients suivis pour un papillome inversé confirmé à l'examen anatomopathologique.RésultatsL'âge moyen de nos patients était de 44 ans et le sex-ratio (H/F) de 2,25. Tous les patients avaient présenté une obstruction nasale alors que la rhinorrhée était présente dans 53% des cas suivis de l'épistaxis dans 30% des cas. La symptomatologie était latéralisée à droite dans 69% des cas, 23% à gauche et 7% de façon bilatérale. La rhinoscopie antérieure avait permis de visualiser une masse endonasale chez tous les patients. Tous les patients avaient bénéficié d'une TDM; l'IRM avait été réalisée chez un seul patient. L'exérèse du PI par voie endoscopique endonasale avait été effectuée chez 10 patients (76,9%) alors que la voie externe avait été utilisée dans 23% des cas. La chirurgie avait permis de préciser la base d'implantation de la tumeur qui était de l'ordre de 46% dans le sinus maxillaire, 15% dans le cornet inférieur, 15% dans le cornet moyen, 7% dans la bulle ethmoïdale et 7% dans la paroi latérale de la fosse nasale. Un patient avait eu une récidive du papillome inversé après un délai moyen de 26 mois. L'association maligne s'était révélée par un cas de dégénérescence maligne en carcinome épidermoïde.ConclusionLe papillome inversé est une tumeur très agressive. La TDM fournit beaucoup de renseignements à propos de son extension, surtout osseuse. Le traitement est actuellement révolutionné par la chirurgie endoscopique qui offre d'excellents résultats. Mais, il existe néanmoins un risque de récidive après chirurgie qui doit motiver une surveillance au long cours.

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Laryngeal tuberculosis is a rare entity. We consider the case of a woman of 62 who presented a one-year evolving chronic dysphonia chart associated with cough, febricula and general health damage. The nasofibroscopy showed a budding ulcerous lesion of the larynx a priori evoking a granulomatous lesion or cancer. The BAAR spits were strongly positive and the radiographic pictures of the thorax, typically evoked a pulmonary tuberculosis. Seeing the excellent therapeutic response to TB treatment in 4 months period, the bifocal tuberculosis diagnostic was confirmed.

Nous rapportons 3 cas rares de plaies trachéales post-intubations découvertes au cours de chirurgie cervicale. Il s’agissait de 3 patientes âgées de 27, 30 et 42 ans admises au bloc opératoire pour une thyroïdectomie totale sous anesthésie générale indiquée devant un goitre hétéro-multi-nodulaire. L’intubation était orotrachéale à l’aide d’un guide rigide avec une sonde N°7,5 munie d’un ballonnet. Nous avons découvert en per opératoire une protrusion du ballonnet dans le champ opératoire à travers une effraction trachéale postéro-latérale. Le traitement avait consisté en une fermeture de la brèche trachéale dans 2 cas et une abstention chirurgicale dans le troisième cas suivi d’un drainage de la loge thyroïdienne. Les suites opératoires étaient simples. Les plaies trachéales post-intubations sont rares. Leur découverte per opératoire au cours d’une chirurgie cervicale est exceptionnelle. Les causes sont multiples. Il s’agit des difficultés d’intubation, d’une déchirure de la membraneuse par le bec de la sonde d’intubation, par un guide rigide, un effort de toux avec ballonnet gonflé au réveil, un sur-gonflage du ballonnet, de la modification structurale et anatomique de la trachée dans les goitres anciens. Il n’y a pas de consensus dans le traitement.