No abstract

First rib subluxation is one possible cause of neck, shoulder, and arm pain. The anatomy and biomechanics of the first rib contribute to its tendency to sublux superiorly. Management of first rib subluxation may include manipulative therapy, therapeutic exercises, pharmaceutical agents, and physical modalities to correct joint dysfunction, decrease soft tissue tension, and prevent recurrence.

The purpose of this two-part study was to determine if lower extremity girth measurements are repeatable. Sixteen males and 14 females participated in the intra- and intertester reliability portion of this study. Girth was assessed at five different lower extremity sites by two physical therapists using a standard tape measure. Thirty measures (15 by each examiner) were collected on the subject's right leg, and a mean of the three measures was used in the analysis. The measurements were repeated 7 days later. It was found that by using a simple standardized procedure, girth measurements in the clinic can be highly repeatable in experienced clinicians. Part 2 of the study involved testing the right and left legs of 22 subjects to determine if girth of the right and left legs was similar. All subjects had their girth assessed at five sites on their right and left legs during one session. It was found that girth measures on the right and left lower extremities are comparable. In an acutely injured lower extremity, it might be assumed that the girth of both lower extremities is similar.

Keywords schouder biomechanica Á inklemmingssyndroom Á schouder Á musculus serratus anterior Á schouder oefentherapie Á schouder pijn Á rotator cuff Á scapulothoracale musculatuur Á inklemmingssyndroom schouder Á secundair schouderinklemmingssyndroom Á rotator cuff spieren Schouderpijn en functieverlies van de schouder bij werpsporters zijn orthopedische klachten waar fysiotherapeuten vaak mee worden geconfronteerd. Twee veel voorkomende etiologiee¨n van schouderpijn zijn schouder-instabiliteit en het inklemmingssyndroom. Het inklemmingssyndroom is door Neer gedefinieerd als 'inklemming van de rotator cuff onder de coracoacromiale boog'. Conservatieve en operatieve behandeling van dit syndroom zijn in de literatuur goed beschreven. Niet-operatieve begeleiding bestaat uit rust, anti-inflammatore medicijnen en therapeutische oefeningen, waarbij in het bijzonder de functie van de musculatuur van de rotator cuff wordt geoefend.Er is recentelijk elektromyografisch onderzoek gedaan om de functie van de schoudermusculatuur bij sport en oefening te analyseren. Er is verslag gedaan van elektromyografische activiteit van de M. serratus anterior bij de schouderfunctie tijdens het beoefenen van bovenhandse sporten. Nuber e.a. hebben naar voren gebracht dat vermoeidheid van de serratus anterior door herhaaldelijk gebruik kan leiden tot inklemming door onjuiste duur van opeenvolging van het bewegingspatroon van de scapulothoracale musculatuur.Het doel van dit artikel is het geven van een overzicht van de relevante anatomie en biomechanica van de schouder, de primaire en secundaire inklemmingssyndromen en het beschrijven van de niet-operatieve begeleiding van de inklemmingssyndromen van de schouder.Schouderklachten, secundair aan inklemming van de pezen van de rotator cuff onder de coracoacromiale boog worden vaak gezien bij sporters die herhaaldelijk bovenhandse inspanningen leveren. De schouderinklemming wordt onderverdeeld in een primaire en secundaire vorm. Verscheidene factoren dragen bij tot de inklemming, namelijk zwakte van de rotator cuff, spanning van het kapsel aan de posterior zijde en subacromiale druk. Recentelijk is naar voren gebracht dat scapulothoracale spierzwakte een factor zou kunnen zijn die bijdraagt tot de inklemming.De traditionele herstelvoorschriften voor het schouderinklemmingssyndroom benadrukken de afzonderlijke spierversterking van de rotator cuff. De auteurs stellen dat afzonderlijke scapulothoracale spierversterking deel moet uitmaken van elke therapie voor nietoperatieve behandeling van het secundaire schouderinklemmingssyndroom. Voorgestelde oefeningen voor de scapulothoracale musculatuurVerscheidene oefeningen die worden toegepast voor versterking van de scapulothoracale musculatuur worden beschreven. De figuren 1 t/m 8 illustreren enkele voorgestelde oefeningen voor de scapulothoracale musculatuur. De meeste van deze oefeningen zijn gebaseerd op Abdulazeem Kamkar (*) Nonoperative management of secondary shoulder impingement