Giant cell tumor of the tendon sheath is the most common benign proliferative lesion involving the upper limb, characterised by relatively high recurrence rate after surgery. The objective of the study was a retrospective analysis of outcomes of the operative treatment of these tumours, in a long-term (a mean of 4,2 year) follow-up. Patients and methods. Preoperative examination was performed in 58 patients, 36 females (62%) and 22 males (38%), in a mean age of 41 years, and treatment outcomes were assessed in 47 persons (81% of the operated on), at a mean of 4,2 year follow-up. The final assessment was performed in a form of phone interview. Results. The tumours most frequently were located in fingers - 42 cases (72%). In 31 patients (53%) the lesion had well-defined capsule, and in 11 (19%) a satellite nodules were found around the main tumour. A total of 9 relapses (21%) occurred, all within first 2 years following surgery. Two patients had a next episode of recurrence after the second operation. In 8 out of the 9 patients with the recurrence, the primary lesion had not well-defined capsule. In 38 patients who had no relapse, 31 were completely symptom-free, whereas 7 complained from mild pain of the scar and/or numbness of the part of the involved finger. Conclusions. The main factor influencing the high rate of recurrence was incomplete tumour excision, what resulted from inadequately accurate surgery and the tumour morphology (having no well-defend capsule). The role of operating with the use of magnifying devices and keeping greater surgical margin at resection of the non-capsulated lesions was emphasised, what may translate into reducing of the recurrence rate.

Benign tumours of the upper extremity are common in hand surgeons’ practice. The most commonly diagnosed are giant-cell tumours of the tendon sheath and lipomas. The objective of this study was an investigation into the distribution of tumours in the upper limb, their symptomatology and outcomes of surgery, particularly regarding the rate of recurrence. Material and Methods A total of 346 patients, 234 women (68%) and 112 men (32%), who had undergone surgery for tumours located in the upper extremity which were not ganglion cysts were enrolled into the study. The follow-up assessment was performed at a mean of 21 months (range 12–36) post-operatively. Results The most common tumour in this study was giant cell tumour of the tendon sheath − 96 cases (27.7%), followed by lipoma − 44 cases (12.7%). Most lesions − 231 (67%) were localized in the digits. A total of 79 (23%) recurrences were noted, the most common after surgery for rheumatoid nodules - 43.3% and the giant-cell tumours of the tendon sheath − 31.3%. The independent factors increasing risk of recurrence following the tumour’s resection were: histological type of the lesion - the giant-cell tumour of the tendon sheath (p=0.0086) and the rheumatoid nodule (p=0.0027), as well as a combination of incomplete (non-radical) and not “en block” resection of tumours. A brief review of the literature referring to the presented material is offered.

ABSTRAKT Wstęp: Celem pracy była ocena wyników czynnościowych u pacjentów, którym wykonano replantacje rąk w Klinice Chirurgii Ogólnej i Chirurgii Ręki Pomorskiego Uniwersytetu Medycznego w Szczecinie, co najmniej przed 5 laty. Materiały i metody: Zebrano dane 54 pacjentów, którym w latach 2009–2012 wykonano udaną replantację amputowanych rąk lub palców. Do tych osób wysłano zestaw kwestionariuszy z pytaniami o sprawność kończyny (kwestionariusz DASH), poziom jakości życia (kwestionariusz SF-36), objawy nadwrażliwości na ochłodzenie i powrót do pracy. Otrzymano 22 wypełnione kwestionariusze (41% wysłanych) i te dane były przedmiotem analizy. W tej grupie było także 5 pacjentów, których zbadano bezpośrednio w szpitalu. Podstawę oceny stanowiły wyniki uzyskane od 22 pacjentów, 20 mężczyzn i 2 kobiet w średniej wieku 43 lat (zakres 20–82), którzy mieli wykonaną replantację ręki/palców średnio 6,5 roku przed badaniem (zakres 5–7). Najwięcej pacjentów miało replantację na wysokości śródręcza (n = 9), palców II–V (n = 8), nadgarstka (n = 2), kciuka (n = 2) i przedramienia (n = 1). Przyczyną urazu w 15 (68%) przypadkach była piła tarczowa, a w pozostałych maszyny przemysłowe i rolnicze. Wyniki: Średnia punktacja kwestionariusza DASH dla całej grupy wynosiła 23 (zakres 2–74), co wskazywało na średnio niewielkie upośledzenie czynności replantowanej ręki. Bardzo dobrą czynność ręki miało 10 (45%) pacjentów (DASH <20), 7 (32%) – niewielkie upośledzenie (DASH 21–40), a 5 (23%) – znaczne upośledzenie (DASH >40). Najlepsze wyniki pod względem czynnościowym wykazywali pacjenci po replantacjach nadgarstka i kciuka (DASH 4), nieco gorsze po replantacjach palców II–V (DASH 16), a najgorsze po replantacji śródręcza i przedramienia (DASH 33). Średnia punktacja kwestionariusza SF-36 w domenie fizycznej wynosiła 61 pkt (dobra jakość życia), a w sferze mentalnej 58 pkt (średnia jakość życia). Dość dokuczliwe objawy nietolerancji zimna miało 20 (91%) pacjentów. Do wcześniej wykonywanej pracy wróciło 12 (54%) osób. Wniosek: Uzyskane wyniki wskazują, że większości pacjentów udało się uzyskać dobrą czynność replantowanych rąk, pozwalającą na dobre funkcjonowanie w życiu codziennym, a części na powrót do pracy.