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Objetivos: El sistema linfático del estómago es complejo y multidireccional, siendo difícil predecir el patrón de diseminación linfática en el adenocarcinoma (ADC) gástrico. Los objetivos de este trabajo son determinar si el analizar los grupos ganglionares de la pieza quirúrgica por separado tiene implicaciones en el estadiaje, además estudiar la afectación de diferentes grupos ganglionares.Material y método: Estudio observacional retrospectivo de pacientes intervenidos de gastrectomía y linfadenectomía con intención curativa por ADC en un hospital de referencia (2017-2021).Se han comparado aquellos pacientes cuya pieza quirúrgica se estudió en su totalidad (grupo A) con aquellos en los que se separaron los grupos ganglionares para su análisis (grupo B). En el grupo B, se ha analizado la afectación ganglionar de diferentes grupos ganglionares en base a la localización tumoral y el estadio pT. Resultados: Se incluyeron 150 pacientes. La media de ganglios analizados fue significativamente mayor cuando se separaron los grupos ganglionares (grupo B) (24,01 respecto a 20,49). La afectación ganglionar fue del 45,8%, 58,3% y 55,5% en los tumores de tercio superior, medio e inferior respectivamente y los grupos difirieron en base a la localización tumoral. El riesgo de afectación ganglionar fue significativamente mayor y hubo más grupos ganglionares perigástricos afectos cuanto mayor era el estadio pT. Conclusiones: Separar los grupos ganglionares previo a su análisis aumenta el número de ganglios analizados mejorando el estadiaje ganglionar.  Existen diferentes rutas de drenaje linfático dependiendo de la localización tumoral y la afectación ganglionar aumenta de forma paralela al estadio pT.

Objetivo: Evaluar la exactitud diagnóstica para el estadiaje clínico del cáncer de esófago (CE) localizado. Método: Estudio observacional retrospectivo de los pacientes esofagectomizados por CE en un hospital de referencia entre enero de 2003 y septiembre de 2019. Se excluyeron aquellos que recibieron neoadyuvancia para evitar sesgos de infraestadiaje. Se comparó el estadio preoperatorio con el estadio patológico de la pieza quirúrgica. Se evaluaron la tomografía computarizada (TC), la ecoendoscopia (EUS) y la tomografía por emisión de positrones (PET). El estadio pT se correlacionó con la longitud tumoral descrita en el esofagograma (EG). Resultados: De los 63 pacientes incluidos, el estadiaje clínico fue correcto en 16 (exactitud 25.4%), con sobreestadiaje en 21 (33.2%) e infraestadiaje en 26 (41.3%). Para el estadiaje cT, la EUS fue superior a la TC (exactitud 46.6% y 34.9%, respectivamente), en especial para estadios precoces. La longitud tumoral del EG se correlacionó con el estadio pT (p < 0.05). Para el estadiaje cN, la PET tuvo la mayor sensibilidad (50.0%) y el mayor valor predictivo negativo (75.0%). Conclusiones: A pesar de las múltiples herramientas diagnósticas empleadas, la exactitud diagnóstica en el CE localizado es limitada. La ausencia de una prueba que destaque de manera significativa refuerza la necesidad de emplearlas de forma complementaria.

Extramedullary Hematopoiesis (EMH) is frequently seen in the liver, spleen or lymph nodes in patients with hematologic disorders such as beta-thallasemia or hereditary spherocytosis. We report the fi rst case of adrenal hematopoiesis in a patient with Chronic Myelomonocytic Leukemia. The patient was a 63 year-old man who was in the study of a thrombocytopenia. A CT and MRI demonstrated a unilateral adrenal mass with multiple splenic lesions. The patient underwent right adrenalectomy and splenectomy. Microscopic examination showed extramedullary hematopoiesis in the adrenal gland and spleen. The diagnosis of extramedullary hematopoiesis must be considered in any patient with hematologic disorders and thoracic or abdominal mass. An unnecessary procedure could be avoided.