Presentamos el caso de un paciente de 49 años que consultó por un cuadro neurológico consistente en diplopía binocular e hipoestesia facial en labio y mentón derechos. Tras una historia clínica y una exploración física completas, con las primeras pruebas complementarias realizadas en urgencias, se estableció la sospecha diagnóstica de un mieloma múltiple, ante el hallazgo en TAC de una lesión osteolítica en hueso temporal derecho y la presencia de hiperproteinemia y anemia normocítica en el estudio analítico. Durante la hospitalización, las exploraciones complementarias posteriores confirmaron la hipótesis inicial y se llegó precozmente al diagnóstico mieloma múltiple IgA lambda. Tras el tratamiento habitual la evolución posterior del paciente fue muy favorable.