Las infecciones de las vías urinarias son a veces consideradas de poco interés médico, fácil de diagnosticar y tratar. Sin embargo, las mismas representan ingentes gastos para la Salud Pública, debido a su alta frecuencia, por los estudios de laboratorio necesarios para el adecuado manejo y de imágenes que son solicitados. Por otra parte los antibióticos utilizados en general, y en particular para los gérmenes que presentan resistencia a los mismos. En el presente artículo de revisión se exponen informaciones respecto a datos estadísticos de la frecuencia de las principales infecciones de vías urinarias en ambos sexos, el costo que representan los mismos, tasas de mortalidad, tasas de recurrencia y algunas perspectivas desde el punto de vista de la Salud Pública general y el de nuestro país en particular.

Introducción: El propósito del estudio es determinar en los urocultivos, la prevalencia de los mecanismos enzimáticos de resistencia encontrados in vitro. Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo, de ambos sexos, mayores de 18 años, que acudieron al Consultorio Externo de Clínica Médica y Urgencias por síntomas de infección urinaria. Se incluyeron todos los urocultivos en los que se aislaron uropatógenos con recuento ≥ 105 UFC/mL. Se excluyeron los urocultivos polimicrobianos, los que no contaban con antibiograma o aquellos con datos clínicos incompletos. Resultados: Se identificaron 1031 urocultivos que cumplieron con los criterios establecidos para la realización del estudio. El 56% correspondió al sexo femenino y el 43% al masculino. La edad media de las mujeres fue de 52± 20 años y el de los hombres fue de 62±16 años. Los uropatógenos más frecuentes fueron Escherichia coli 553 (52% en promedio) seguida de Klebsiella pneumoniae con 148 (14% en promedio). Urocultivos de varones: El principal mecanismo de resistencia de Escherichia coli fueron las BLEE, 55 aislamientos (91%); seguida de las MBL, 3 aislamientos (5%) y KPC, 2 aislamientos (3%). En Klebsiella pneumoniae en 53 aislamientos se puedo observar: BLEE, 31 aislamientos (58%); seguida de las KPC 13 aislamientos (25%) y MBL, 9 aislamientos en (16%). Urocultivos en mujeres: Las enzimas de Escherichia coli fueron 81 aislamientos, de los cuales fueron BLEE, 79 aislamientos (97%); seguido de las KPC, 1 aislamiento (1%) y las MBL, 1 aislamiento (1%). En Klebsiella pneumoniae se pudo observar los siguientes mecanismos enzimáticos en base a 35 aislamientos; BLEE, 19 aislamientos (54%), seguida de las KPC, 12 aislamientos (34%) y por último, MBL, 4 aislamientos (13%). Conclusión: En las IVU de nuestro estudio, Escherichia coli y Klebsiella pneumoniae fueron las principales bacterias que originan resistencia a los antibióticos y la BLEE fue la enzima más frecuentemente identificada en ambos sexos.

Due to their multimorbidity elderly patients take multiple medications, which increase the risks of adverse side effects. In this patient group, main aim of treatment is to achieve an optimal quality of live. Unwanted effects of drugs and of drug combinations (polypharmacy) have carefully to be checked.

La Editorial Elsevier, presentó en el año 2016 la edición decimoctava del libro de texto Medicina Interna, publicado bajo la dirección de C. Rozman y la subdirección de F. Cardellach, que se encuentra a consideración de los estudiantes de medicina de todas las edades desde el año 1929. Es un texto clásico para la formación en medicina interna, en grado, postgrado, así como también para la actualización médica continua del profesional que ya se encuentra ejerciendo la medicina asistencial. El libro está impecablemente impreso, presentado en dos elegantes volúmenes, con tres colores diferentes de tinta, incluido el uso de varios colores en las tablas, cuadros y además imágenes de alta calidad.Los autores del texto, que juntos suman más de 400, dan consistencia a la obra, al presentar por una parte una amplia visión de la medicina interna por tan variados autores y, por otra parte, al asegurar de esta manera una alta calidad científica de los diferentes capítulos.Es importante destacar que autores de Argentina (Buenos Aires, Mendoza, Rosario), Brasil (San Pablo, Brasilia), Chile (Santiago de Chile), Colombia (Medellín), Bolivia (Cochabamba) y, México (Ciudad de México, Puebla) han colaborado en la presente edición, contribuyendo para el enriquecimiento del texto y al mismo tiempo nos habla de un fortalecimiento de las colaboraciones de España con Latinoamérica.Arranca el texto en el capítulo inicial con los fundamentos de la práctica médica, del que rescatamos los fundamentos perennes de nuestra profesión: a) Principio de la primacía del bienestar del paciente b) Principio de la autonomía del paciente y c) Principio de justicia social. Los cambios en la práctica médica son numerosos, pero sin embargo, estos principios deben tener plena vigencia en la medicina de todos los días. Le siguen otros capítulos sobre generalidades muy oportunas, que culmina con el Capítulo 11, que versa sobre la información científica en medicina interna.

¿Qué contiene el texto?En sus 675 páginas el libro ofrece un panorama muy amplio y completo de las infecciones urinarias, que como su título lo indica, se extiende la patogénesis a nivel molecular hasta el manejo clínico de estas infecciones.Los editores del libro, Mulvey MA, Klumpp DJ y Stapleton AE han sabido aglutinar a reconocidos profesionales dedicados al estudio de las infecciones urinarias