Background: Nasal hyperreactivity (NHR) is a common feature of various rhinitis subtypes and represents a novel phenotype of rhinitis. It is being reported in two-thirds of adult rhinitis patients irrespective of the atopic status. Data on the prevalence of NHR in patients with asthma are lacking, as well as the nature of evoking triggers.Methods: Postal questionnaires were distributed to an unselected group of asthmatic patients in Leuven (Belgium, n ¼ 190) and completed by 114 patients. In Mexico City (Mexico) and Brasov (Romania), respectively, 97 out of 110 and 80 out of 100 asthmatic patients attending the outpatient clinic completed the questionnaire. Non-asthmatic volunteers were recruited amongst university and hospital co-workers in Leuven (n ¼ 53). The presence of self-reported NHR, the type of triggers evoking nasal and bronchial symptoms, medication use, self-reported allergy, and environmental factors were evaluated.Results: Overall, 69% of asthma patients reported NHR, with 32% having more than 4 triggers evoking NHR. These triggers included mainly exposure to temperature and humidity changes, cigarette smoke, and strong odours. A higher prevalence of NHR was detected in allergic compared to non-allergic asthma patients (73% vs. 53% p < 0.01). The prevalence of NHR correlated with asthma severity, ranging from 63% (VAS 3) to 81% (VAS !7). BHR was found more frequently in patients with NHR compared to without NHR (89% vs. 53%, p < 0.0001). Conclusion:NHR represents a clinical phenotype of upper airway disease affecting over twothirds of asthma patients and correlates with asthma severity. Targeting NHR in patients with asthma is often overlooked and should be reinforced in the future to achieve better symptom control.

Este capítulo detalla la relevancia clínica de los diferentes alergenos en escenarios clínicos de alergia respiratoria, siendo los diagnósticos de rinitis alérgica, rinoconjuntivitis alérgica y asma alérgica donde en mayor medida se ha establecido cuáles son los perfiles de sensibilización molecular pudiendo endo y fenotipificar a los pacientes con alergia respiratoria, así como establecer patrones moleculares con impacto diagnóstico, pronóstico y terapéutico.

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Antecedentes: El asma sigue siendo una patología respiratoria crónica frecuente en México. Se han descrito nuevos métodos para el diagnóstico y tratamiento conforme se renuevan las guías internacionales. Objetivo: Crear la plataforma nacional Manejo Integral del Asma (MIA), para el desarrollo de lineamientos actualizados con base en evidencia. Métodos: Se utilizó el método ADAPTE. El grupo de desarrollo de MIA estuvo integrado por expertos en neumología, alergología y metodología y representantes de 13 instituciones y sociedades de especialidades que manejan asma. Las guías internacionales de referencia (seleccionadas con AGREE-II) fueron GINA 2020, GEMA 5.0, BTS/SIGN 2019 y consenso ATS/ERS 2014-2019. En MIA se aborda sospecha de asma, diagnóstico, tratamiento y grupos especiales. Se formularon preguntas clínicas clave sobre tratamiento en los pasos 1 a 3, biomarcadores y asma grave. Resultados: Con base en evidencia, seguridad, costo y realidad local, el grupo nuclear desarrolló respuestas. Mediante proceso Delphi, el grupo amplio de desarrollo sugirió ajustes hasta que se logró el consenso. Conclusión: El documento generado contiene múltiples figuras y algoritmos, está sólidamente basado en evidencia acerca del manejo del asma y fue ajustado para México con participación de diferentes sociedades para su desarrollo; no se incluyeron lineamientos para la crisis asmática. .