SummaryBackgroundMethotrexate can be used to maintain remission in Crohn's disease patients who are intolerant to thiopurines. Data on its use as monotherapy in other scenarios are limited.AimTo assess the effectiveness of methotrexate monotherapy in Crohn's disease patients after previous failure to anti‐tumour necrosis factor (anti‐TNFα) drugs.MethodsA retrospective, observational multicentre study of data from the Spanish ENEIDA registry. Participants were patients with active Crohn's disease and previous failure to anti‐TNFα started on methotrexate monotherapy. Short‐term effectiveness was assessed at 12‐16 weeks based on Harvey‐Bradshaw index (HBI): clinical remission as HBI ≤ 3 points and clinical response as HBI drop of ≥ 3 points over baseline. Long‐term effectiveness was defined as steroid‐free methotrexate persistence from 12 to 16 weeks until maximum follow up. Adverse events were recorded.ResultsData were compiled for 110 patients treated with methotrexate after a failed response to one (39%) or two (55.6%) anti‐TNFα agents. Short‐term clinical response and remission rates were 60% and 30.9% respectively. Of 74 patients who continued after week 16, long‐term effectiveness was achieved in 82% and 74% at 12 and 24 months respectively. In the multivariate analysis, non‐remission at short term (vs remission) was associated with long‐term failure (HR 2.58, 95%CI 1.95‐3.68, P = 0.028). Adverse events (evaluated in 100 patients) were recorded in 44%, and in 30.4% of these patients, they led to methotrexate discontinuation.ConclusionsThe benefits observed suggest methotrexate monotherapy could be a valid option in Crohn's disease patients with previous failure to anti‐TNFα.

No abstract

La tuberculosis en el niño representa de 5 a 30% de los casos. La tuberculosis meníngea representa la forma más grave de tuberculosis en el paciente pediátrico por su alta mortalidad y secuelas neurológicas. Objetivo: Conocer la epidemiología clínica y la evolución de la tuberculosis meníngea para facilitar el diagnóstico y tratamiento en pediatría. Material y métodos: Realizamos una revisión retrospectiva de 13 años de expedientes clínicos electrónicos de 15 niños con tuberculosis meníngea, ingresados en el Hospital para el Niño Poblano. El diagnóstico se fundamentó principalmente en cuadro clínico, citoquímico de líquido cefalorraquídeo y tomografía axial computarizada de cráneo. Se analizaron las variables: edad, sexo, signos, síntomas, patología previa, métodos diagnósticos y mortalidad. Resultados: Un total de ABSTRACT Introduction: Tuberculosis in children represents 5 to 30% of cases. Meningeal tuberculosis represents a serious form of tuberculosis in pediatric patients due to its high mortality and neurological sequelae. Objective: Know epidemiology, clinical signs and evolution of meningeal tuberculosis to facilitate diagnosis and treatment in pediatric patients. Material and methods: We conducted a retrospective review of electronic clinical records of 15 children with meningeal tuberculosis, admitted to Hospital del Niño Poblano in 13.5 years. The diagnosis was based mainly on clinical symptoms, cerebrospinal fluid analysis and computed tomography of the skull. The variables were analyzed: age, sex, signs, symptoms, previous pathology, diagnostic methods and mortality. Results: Total of 12 patients. Average age 9.5 years, 41.5% older than

No abstract

La enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) es común en recién nacidos prematuros. Dicha enfermedad influye en el crecimiento, la duración de la estancia hospitalaria y el resultado respiratorio de estos pacientes. Objetivo: Identificar la frecuencia de ERGE en neonatos pretérmino. Material y métodos: Se incluyeron 58 neonatos a los que se les realizó pH-metría< esofágica de 24 horas, desde enero de 2015 hasta marzo de 2017. Cada neonato presentó tres hallazgos clínicos sugestivos de ERGE (vómitos frecuentes, retraso en el desarrollo y exacerbación de los síntomas respiratorios). El diagnóstico se determinó por una puntuación de Boix-Ochoa ≥ 16.6. Resultados: Finalmente, 34.5% de los estudios fue positivo para ERGE (n = 20). La mayoría eran varones, es decir, 67.2% (n = 39) con edad media de 33.2 ± 2.9. La puntuación de Boix-Ochoa fue de 67.77 ± 65. La mayoría de los episodios de reflujo ocurrieron en el periodo postprandial (85%, N17/20), y en posición supina (70%, N14/20). El índice de síntomas fue positivo en 38.9% (n = 7) y la probabilidad de asociación de síntomas en 55.6% (n = 10). Conclusión: Existe una asociación entre la prematurez y el diagnóstico de ERGE. La probabilidad de asociación de síntomas es más sensible para el diagnóstico de ERGE en esta población.