The continuous evolution of SARS-CoV-2 is an expected phenomenon that will continue to happen due to the high number of cases worldwide. The present study analyzed how a Variant of Concern (VOC) could still circulate in a population hardly affected by two COVID-19 waves and with vaccination in progress.

The Amazonas was one of the most heavily affected Brazilian states by the COVID-19 epidemic. Despite a large number of infected people, particularly during the second wave associated with the spread of the Variant of Concern (VOC) Gamma (lineage P.1), SARS-CoV-2 continues to circulate in the Amazonas. To understand how SARS-CoV-2 persisted in a human population with a high immunity barrier, we generated 1,188 SARS-CoV-2 whole-genome sequences from individuals diagnosed in the Amazonas state from 1st January to 6th July 2021, of which 38 were vaccine breakthrough infections. Our study reveals a sharp increase in the relative prevalence of Gamma plus (P.1+) variants, designated as Pango Lineages P.1.3 to P.1.6, harboring two types of additional Spike changes: deletions in the N-terminal (NTD) domain (particularly 𝚫144 or 𝚫141-144) associated with resistance to anti-NTD neutralizing antibodies or mutations at the S1/S2 junction (N679K or P681H) that probably enhance the binding affinity to the furin cleavage site, as suggested by our molecular dynamics simulations. As lineages P.1.4 (S:N679K) and P.1.6 (S:P681H) expanded (Re > 1) from March to July 2021, the lineage P.1 declined (Re < 1) and the median Ct value of SARS-CoV-2 positive cases in Amazonas significantly decreases. Still, we found no overrepresentation of P.1+ variants among breakthrough cases of fully vaccinated patients (71%) in comparison to unvaccinated individuals (93%). This evidence supports that the ongoing endemic transmission of SARS-CoV-2 in the Amazonas is driven by the spread of new local Gamma/P.1 sub-lineages that are more transmissible, although not more efficient to evade vaccine-elicited immunity than the parental VOC. Finally, as SARS-CoV-2 continues to spread in human populations with a declining density of susceptible hosts, the risk of selecting new variants with higher infectivity are expected to increase.

Objetivo: relatar a experiência de vacinação contra H1N1 durante pandemia de COVID-19 no Amazonas. Métodos: Trata-se de uma pesquisa histórica com abordagem qualitativa, do tipo relato de experiência. Foi realizada por meio de três ações de vacinação nas dependências de uma Universidade Pública do Amazonas para docentes e técnicos administrativos da Instituição. Resultados: A ação realizada em 3 dias, resultou na administração de 425 doses de vacina Influenza Tetravalente para docentes e discentes dos cursos de Enfermagem, Odontologia e Medicina da UEA. Foram utilizados dois métodos de vacinação em diferentes locais e formatos (Drive-Thru e Salas de Imunização tradicionais) para ampliar os meios de imunização. Conclusão: Para além da descrição da ação de vacinação, para proteção e mitigação de outras síndromes respiratórias que possam vir a atrapalhar o diagnóstico de COVID-19, a ação descrita no estudo também pode contribuir e socializar o desenvolvimento de práticas de prevenção a saúde dos profissionais que estão atuando diretamente na pandemia.

Legitimada pela Organização Mundial da Saúde, as práticas integrativas apresentam uma crescente demanda por novos cursos de formação. Mesmo com o reconhecimento da OMS sobre os benefícios da acupuntura, ela ainda não está presente em muitas escolas de saúde do Brasil. O presente estudo tem o objetivo de relatar a experiência de formação de recursos humanos com expertise em práticas integrativas e complementares em saúde, em uma universidade pública do Estado do Amazonas. Metodologia trata-se de um relato de experiência sobre oferta de disciplina optativa, com carga horária de 60 horas, para 3 cursos da Escola de Saúde. A referida disciplina foi ofertada aos discentes dos cursos de Enfermagem, Medicina e Odontologia. Resultados: Foram formados N=61(100%) discentes na disciplina de Acupuntura, Medicina Tradicional Chinesa e Terapias Complementares em saúde, sendo n=33 (54%) do curso de Medicina, n=26 (43%) do curso de Enfermagem e n= 2 (3%) do curso de Odontologia. A média das avaliações foi 9,5 (avaliações com pontuações de 0-10), demonstrando um bom aproveitamento das técnicas explanadas durante processo de ensino e aprendizagem. Conclusão: O presente estudo descreve acerca da experiência do ensino de práticas integrativas em saúde por meio de uma disciplina optativa que foi desenvolvida especialmente para discentes de cursos de saúde de uma universidade pública do Amazonas como forma de oportunizar novos conhecimentos e também proporcionar que tais técnicas possam ser utilizadas e aplicadas no âmbito do Sistema Único de Saúde.

This article aims to present the Telehealth System and its functioning, reporting its applicability and possibilities in the first steps of implementing the system in indigenous villages. Faced with the peculiar settings of the state of Amazonas, Telehealth and all its tools can alleviate the deficiency in the number of health professionals working in this region, giving access to health through the use of technology, especially in the regions of indigenous villages. Although the Federal Constitution of 1988 brought the concept of universalization of health care, we know that only the law does not make this right translate into reality. In this context, the implementation of the Telehealth tool is presented in an innovative format, with possibilities to reach a large number of locations, where it is difficult to access, making it possible to reduce the factors that impede care. The indigenous population in the state of Amazonas is numerous compared to the other states of the federation, and among the thirty-four (34) indigenous districts, seven (7) are entirely within the state and are areas of great territorial extension. It is hoped that this research will contribute to the discussions about the need to seek innovative formats for the implementation of the health care of the indigenous population in remote regions.