BACKGROUND: The COVID-19 pandemic has worsened the quality of life (QoL) of Russians, including patients of the orthopedic department of the Rostov-on-Don City Dental Polyclinic, who have installed fixed prosthesis (FP). The organization of online health school (HS) classes for them meant improving the situation by reorienting passive health saving towards active self-preserving behavior basing modern managerial medical and social technologies. Appropriate didactic material was developed and implemented in practice. Quantitative changes in QoL were recorded using the authors indicator system. The positive perception of online classes by patients has become an introduction to the lifelong system of health saving, which is based not only on improving the general or the health culture, but also on the privatization of health and all its components as material socially significant objects (SSO). OBJECTIVE: The purpose of this prospective medical and social cohort study was to confirm the positive dynamics of the QoL of prosthodontist patients after on-line classes at the HS using a process-approach-based quality of life scale (PABQoLS). MATERIALS AND METHODS: 24 patients who installed the FP attended from 6 to 9 lessons from the full course of the HS, which included 10 didactic units. Sociological control of QoL was carried out before the beginning of the work of the HS and after the end of the classes. The dynamics of the patients QoL, expressed through the afferentation gradient (GA), was correlated with the frequency of visits to the HS and reflected graphically using the construction of linear trends. RESULTS: The intensity of information flows from SSO within the cohort decreased by 56.1% (p 0.01), the positive balance of acquisitions increased by 3.5 times (t=0.9) after HS 3 months work. The highest significance (t=6.3) corresponded to a decrease in the flow of information about all losses by 64.6%. The correlation between the visits number (VN) and total AG (acquisitions losses) was 0.494 (p 0.05). The ratio of linear trends in the change in the pragmatic and affiliative components of the balance between acquisitions and losses was 10 to 1 in favor of the pragmatic component as the VN of the HS increased. CONCLUSION: The results of the medico-social study showed the potential of the PABQoLS as an objective and reliable tool for assessing the success of the HS classes in the direction of medicalization of prosthodontist patients.

Цель. Разработка информационно-когнитивной методологии оценки и регулирования индивидуального, группового, регионального и популяционного здоровья населения.Задачи: 1) сформировать представления о мотивационной матрице современных россиян; 2) разработать индикаторную систему для фиксации объема и качества социально-значимой информации; 3) определить уровень «накопленной заболеваемости» (НЗ) в группах с различной мотивационной матрицей.Методы. Предлагаемая нами методология включает самооценку физического здоровья (по критерию (НЗ)) 1657 взрослых жителей Южного и Северо-Кавказского федеральных округов (возраст: 16–80 лет) на фоне измерения информационно-когнитивных параметров их личностной мотивационной матрицы (ММ). В ходе количественной оценки параметров ММ была обоснована её дискретность, особенности заполнения ячеек и их влияние на НЗ, показана целесообразность использования параметров ММ в качестве самосохранительного потенциала (СП), медицинская эффективность которого по критерию НЗ превышала соответствующие показатели традиционных факторов риска в 2–20 раз.Информационная часть СП включала социологическую регистрацию наличия (отсутствия) афферентного потока (градиента афферентации (ГА)) от социально значимых объектов (СЗО), а когнитивная – распознавание и осмысление приобретения или потери указанных СЗО. Использованные методы измерения актуальных суммарных опредмеченных потребностей (находящихся в фазе «приобретение» или «потеря») позволили вычислить среднее, оптимальное и максимально возможное количество ячеек ММ, удерживаемое человеком одновременно, рассчитать самосохранительный потенциал индивида, группы, или населения в целом посредством регистрации фактов поступления информации от приобретенных или не поступления от потерянных в последнее время СЗО.Результаты. В среднем по выборке позитивный градиент афферентации (ГА) отмечался у 46,3±1,2%, а негативный – у 9,8±0,7% респондентов. 43,9±1,2% – комбинированная группа, в которой были сконцентрированы участники опроса, у которых потери уравновешивались приобретениями и те, кто имели истинно нулевое значение ГА от социально значимого объекта – таких респондентов было около половины группы (21,1±1,0% от выборки). С информационно-когнитивной точки зрения отсутствие приобретений и потерь соответствует нейрофизиологической норме популяции, которая обеспечивает накопленную заболеваемость 854,3±53,0‰. Однако большая часть выборки (78,9±1,0%) активно изменяет суммарный ГА. При этом в соответствии с линейным трендом (R² = 73,2%) потеря (приобретение) каждого СЗО изменяет НЗ на 10,9% (что соответствует 274,7‰) в сторону увеличения (уменьшения).Выводы. При равных прочих условиях здоровье – это реагирование на потоковые характеристики информации (на ее объем и качество). Экономическая, политическая и социальная нестабильность действуют на популяцию опосредованно – через информационно-когнитивные параметры ММ.Разработанные методы дают возможность оценить и спрогнозировать изменения индивидуального и общественного здоровья с использованием визуализации информационно-когнитивных потоков от имеющихся или утраченных СЗО.Программы активной коррекции уровня заболеваемости целесообразно разрабатывать на основе формирования новых медицинских (парамедицинских) СЗО – так называемых «когнитивно-информационных протезов» (КИП), способных восполнить ММ.

Цель. Определить диагностический и профилактический потенциал алгоритма индексирования потерь и приобретений взрослого населения в отношении накопленной заболеваемости. Материалы и методы. Опрошено 1369 респондентов (697 мужчин и 672 женщины) в возрасте от 18 до 59 лет, которые были рандомизированы на 3 группы. В первую группу вошли 113 лиц, имеющих индекс потерь и приобретений (ИПП) меньше «0», во вторую группу – 582 респондента с ИПП=0, в третью группу – 674 респондента с ИПП больше «0». Исследование проводилось с разрешения независимого этического комитета ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России (ректор - д.м.н., профессор Шлык С.В.). Каждый участник подписывал форму информированного согласия на участие в опросе, в соответствии с Хельсинской Декларацией Всемирной Медицинской Ассоциации, регламентирующей проведение научных исследований. Индексирование потерь и приобретений проведено с помощью структурированного индикатора, состоящего из аффилиативный (близкий человек, коллектив, страна) и прагматической частей (работа, деньги, товар длительного пользования). Оценка диагностической значимости ИПП проводилась методом определения накопленной заболеваемости. Статистическая обработка данных осуществлялась с помощью программного пакета Microsoft Excel 2010. Результаты. Индексирование уровня здоровья при помощи фиксации опредмеченных мотивов, находящихся в состоянии потери или приобретения, позволило зафиксировать значимое снижение накопленной заболеваемости на 43,6% при увеличении ИПП от уровня -1 до уровня +1, при этом приобретения в целом влияли на заболеваемость в 8,4 раза слабее, чем потери. С другой стороны, интенсивность прагматических приобретений коррелировала с улучшением здоровья при минимальной погрешности (Sr=0,036). Учитывая рандомизированный характер выборки, можно утверждать, что на момент исследования потеря близких людей повышала накопленную заболеваемость в популяции (по величине темпа роста (ТР)) в 7,1 раз меньше, чем потеря работы, денег или товаров длительного пользования. Заключение. Математическое моделирование процесса взаимодействия накопленной заболеваемости (НЗ) и социально значимых объектов (СЗО), теряемых или приобретаемых респондентами, (у=-0,333х+1,818) с высокой достоверностью (допускающей вероятность ошибки 5%) показывает, что уровень здоровья современного российского социума чрезвычайно чувствителен к изменениям социально-экономической обстановки, которую мы диагностировали при помощи ИПП и установили, что каждый шаг по шкале потерь-приобретений (1 СЗО) изменяет НЗ на 333‰. Иными словами, на момент наблюдения отмечалась нацеленность общества на приобретение материальных благ (стремление удовлетворить всевозрастающие материальные потребности). При этом углубляющийся (особенно на фоне пандемии СОVID-19) экономический кризис значительно повысил риски приобретения новых заболеваний, поскольку случаи материальных потерь также участились. По нашему мнению, причинно-следственная цепочка, начинающаяся с материальных потерь (как наиболее чувствительных в медицинском плане) доступна активной коррекции. Основным направлением такой коррекции (профилактики) могут стать мероприятия, содержащие воспитательные и культурно-образовательные контенты, способные заменить здоровьеразрушительные приоритеты стяжания на здоровьесберегающие альтруистические ценности, заменить утраченные прагматические СЗО на приобретенные аффилиативные СЗО. Наибольший эффект мероприятий первичной профилактики прагматизации и следующей за ней медицинской несостоятельности общества ожидается в социальных группах детей и подростков.