Background. Pharmacological preconditioning is one of the tools used to diminish preservation injury. We investigated the influence of sevoflurane preconditioning of liver grafts on postoperative graft function. Methods. Consecutive 60 deceased brain donors were randomized into sevoflurane group or control group. In sevoflurane group donors were treated with endexpiratory 2,0 volume% of sevoflurane during procurement. Primary endpoint was postoperative liver injury. Secondary endpoint was incidence of early allograft dysfunction (EAD). Results. The groups were not different in median DRI, donor age, graft steatosis, and MELD score. Peak AST and ALT levels were lower in sevoflurane group than in control group: 792 and 1861 (P = 0, 038) for AST and 606 and 1191 for ALT (P = 0, 117). Incidence of EAD was 16,7% in sevoflurane group and 50% in control group (Fisher test, P = 0, 013). In subgroups without steatosis preconditioning with sevoflurane did not have influence on incidence of EAD. In subgroups with mild and moderate steatosis incidence of EAD was lower in recipients of liver grafts treated with sevoflurane. Conclusions. Preconditioning with sevoflurane during organ procurement improves graft function by lowering incidence of early allograft dysfunction, particularly in recipients of steatotic liver grafts.

Данные об особенностях течения COVID-19 у реципиентов почечного трансплантата ограничены. Ряд учёных сообщают о необходимости отмены иммуносупрессивной терапии при COVID-19. Мы сообщаем о благоприятном исходе случая пациента с почечным трансплантатом, перенёсшим COVID-19, осложнённый двусторонней полисегментарной пневмонией, который продолжил получать иммуносупрессивное лечение согласно прежней схеме. Ключевые словаГетеротопическая трансплантация трупной почки, почечный трансплантат, COVID-19, иммуносупрессивная терапия.

Portal hypertension is the major consequences of liver cirrhosis and is accompanied by pathologic increase in portal blood flow resistance. As portal hypertension develops that results in formation of vessel's collaterals and arterial vasodilatation. Hyperdynamic alternations become more significant due to hyporesponsiveness to vasoconstrictors and increased shunts formation with autonomic neuropathy. This combination of liver failure and portal hypertension leads to the hyperdynamic circulatory state partly owing to simultaneous vasodilatation of splanchnic and peripheral arterial vessels. So hyperdynamic circulatory syndrome is a late complication of portal hypertension due to liver cirrhosis. The main features of hyperdynamic circulatory syndrome are high cardiac output, increased heart rate and total blood volume coupled with decreased total systemic vascular resistance. Some of these cardiovascular changes are reversible after liver transplantation what show pathophysiological significance of portal hypertension. In this paper, we aimed to review pathophysiology and features of hyperdynamic syndrome that are well-known and directly related to portal hypertension (varices, ascites, hepatic encephalopathy and hepatorenal syndrome), while others are more rare and therefore further investigations are necessary (portopulmonary hypertension, cirrhotic cardiomyopathy).

No abstract

Цель-выявить пациентов с сепсисом, имеющих высокий риск летального исхода путем количественной оценки с использованием шкал APACHE II, SAPS II, SOFA и влияние на него иммуноглобулинов. Материалы и методы. Проведен анализ клинических и лабораторных данных 126 пациентов с сепсисом при поступлении в стационар и за сутки до летального исхода за период с 2016 по 2019 гг. Результаты. Балльная оценка по шкалам APACHE II и SOFA позволяет выявить пациентов с повышенным риском летального исхода уже в первые сутки. Информативность вышеупомянутых оценочных систем примерно одинакова, однако модифицированная упрощенная шкала SAPS II позволила предположить летальный исход лишь у 6,5% пациентов. Независимыми предикторами летального исхода при поступлении являются уровень мочевины и креатинина, гипонатриемия, снижение pH и рост HCO3. Наличие грамотрицательной микрофлоры ассоциировалось с большей летальностью (p=0,04) в группе с сепсисом независимо от локализации возбудителя. Учитывая малую выборку пациентов, получавших внутривенный иммуноглобулин G, статистически значимых результатов снижения летальности при сепсисе получено не было.