Background Radiesse, or Calcium Hydroxylapatite (CaHA), is a semi-permanent, biodegradable injectable filler that provides immediate aesthetic improvement, while also stimulating neocollagenesis for biologic effects. The physical properties of CaHA make it difficult, if not impossible to remove. Unlike some of the hyaluronic acid (HA) based fillers, CaHA cannot be easily dissolved. Objectives We present a simple and reliable technique for debulking and removing excess CaHA in the event of nodule formation, vascular compression, or overcorrection. Methods An 18-gauge needle is used to make an incision near the filler excess. A 1 mm diameter grater-type mico-liposuction cannula (Lipocube, Inc., London UK) is attached to a 5-10 ml syringe under negative pressure. The cannula under syringe suction is used in a back-and-forth, reaming motion beginning in the base of the material and gradually moving toward the surface until the desired effect has been achieved. Identification of the CaHA can be established and removal confirmed with ultrasound (Clarius, Inc., Vancouver, BC, Canada) if available. Results Although nodules, excess material and vascular compression secondary to CaHA are very rare occurrences, we have treated four patients with excess material and/or nodules. In one, the prominent cheek filler was reduced and a 1cm nodule that was palpable in the buccal region was eliminated. In the other three other patients, the palpable excess material was easily removed, in two at the time of injection and in the third, 6 months later. No patient required repeat treatment or replacement. Conclusions CaHA is an important synthetic filler due to its ability to lift, augment and regenerate tissue without eliciting an immune response, but its use has likely been limited due to difficulty of removal. This removal technique is shown to adequately remove excess CaHA filler but is not applicable to inadvertent intravascular injection.

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El presente trabajo da a conocer los sistemas de cogeneración de energía a partir de la biomasa obtenida del bagazo de la caña de azúcar, aprovechando este residuo como combustible en los ingenios azucareros para alimentar calderas de alta presión, evitando costos de traslado del bagazo para su descomposición, obteniendo una fuente generadora de energía renovable. Un sistema de cogeneración es la generación secuencial o simultánea de múltiples formas de energía útil (generalmente mecánica, térmica y eléctrica) siendo 1 kg de bagazo igual a 37.5 MJ obteniendo por zafra 19,5 t ha-1, en términos de energía a 13.86x105 kcal t-1. Este permite evitar pérdidas en forma de entalpía o exergía. La cogeneración es un instrumento clave para la eficiencia energética y la reducción de emisiones de GEI, evitando 7 millones de toneladas de CO2 al año. Los sistemas de cogeneración son eficientes energéticamente, brindan mayor competitividad al momento de generar energía, también permite exportar energía a otros sistemas si existe excedentes, lo que crea fuentes de empleo además de colaborar con el medio ambiente ya que se utiliza de una manera más eficiente los combustibles utilizados en el proceso.

Objetivos: Definir el término cosmecéutica, presentar los ingredientes activos más comúnmente utilizados, sus indicaciones y ventajas. Evaluar nuestros productos para el cuidado y rejuvenecimiento de la piel, teniendo en cuenta variables comopigmentación, líneas de expresión y ritides finas, hidratación, brillo y envejecimiento. Diseño: Serie de Casos Materiales y métodos: Se realizó un estudio retrospectivo mediante análisis fotográfico ciego de 50 casos de rejuvenecimiento facial usandoúnicamente cosmecéutica seleccionados al azar durante el periodo Agosto 2015 – Julio 2016. Se utilizó un régimen cosmecéutico personalizado incluyendo: limpieza y exfoliación, hidratación, reparación, despigmentantes, antienvejecimiento y fotoprotección, dos veces al día durante 6 meses. Las variables evaluadas mediante una escala semi-cuantitativa de 5 puntos fueron: pigmentación, ritides finas, envejecimiento en general, hidratación, brillo cutáneo y mejoría estética. La prueba no paramétrica de Wilcoxon fue seleccionada para evaluar significancia estadística. Resultados: Las lesiones pigmentadas, las ritides finas y el envejecimiento en general disminuyeron 32.7, 26.3 y 22%, respectivamente. Alcanzando significancia estadística (p<0,05). El brillo y la hidratación mejoraron en 47.5 y 55.3%, respectivamente. Se encontró una mejoría estética del 58%. La escala analógica visual reveló un rejuvenecimiento del 16,5% (p=0,0018). Conclusiones: La incorporación de cosmecéuticos en la práctica de la otorrinolaringología y la cirugía plástica facial mejora la apariencia de los pacientes, rejuvenece la piel y puede contribuir potenciando los resultados posoperatorios.