Entre las principales manifestaciones de tumores de cabeza y específicamente de la cavidad oral se encuentran los de tipo odontógenicos, y de estos el más frecuente es el ameloblastoma. Este puede condicionar la presencia de una vía aérea difícil para el anestesiólogo, que debe estar entrenado para todos los escenarios disponibles en su manejo. El objetivo del presente trabajo es presentar y discutir el caso clínico de un paciente con diagnóstico de ameloblastoma gigante con predictores positivos de vía aérea difícil. Se trata de un paciente masculino de 39 años, quien refiere inicio de enfermedad actual hace ocho años, caracterizado por una lesión tumoral a nivel de maxilar inferior de 13 centímetros de largo y 16 centímetros de ancho, unilobulada y de consistencia dura a la palpación. La preparación de la fosa nasal se realizó con la administración de oximetazolina, seguido de lidocaína al 2 % (atomizador 3 push), por catéter nasal; también se le realizó bloqueo del nervio laríngeo superior bilateral, y se le administró atropina como antisialogogo. Se procedió a introducir el broncofibroscopio. El abordaje de la vía aérea difícil con un broncofibroscopio en el paciente estudiado fue realizado eficazmente, a pesar de tener el diagnóstico de un ameloblastoma gigante en maxilar inferior, que condicionó la presencia de predictores de vía aérea difícil. El paciente estudiado presentó una clasificación de Mallampati grado III. El abordaje de vía aérea difícil predecible con el uso del broncofibroscopio es efectivo en manos entrenadas en pacientes con diagnóstico de ameloblastoma gigante.

En esta investigación se caracteriza el comportamiento hemodinámico de los bloqueos caudales pediátricos sometidos a cirugías de hemiabdomen inferior y región inguinal, en el Hospital General Docente de Calderón (HGDC), Quito-Ecuador, en el periodo junio-diciembre de 2019; además se describen las características demográficas de la población en estudio, determinando la intensidad del dolor con la escala visual análoga (EVA). Asimismo, se reportan los cambios hemodinámicos en los diferentes tiempos establecidos en el estudio, verificando el uso de analgésicos de rescate y la búsqueda de efectos adversos con la utilización de esta técnica. Se trata de un estudio descriptivo retrospectivo, considerándose la totalidad de la población de estudio (32 pacientes). El análisis estadístico se realizó con medidas de frecuencia y tendencia central (mediana), de dispersión (desviación estándar, rango). Con respecto, a los resultados de la EVA, es importante destacar que a pesar de dar una diferencia estadísticamente significativa (p<0,05), en la práctica médica esta escala se mantiene debajo de 1 punto, es decir, dolor leve; las variables hemodinámicas se mantuvieron estables con respecto al pre bloqueo. Con el uso de analgésicos de rescate, se reportó solo un paciente 3,1 %, que se le administro dosis de rescate. Los efectos adversos reportados con el bloqueo caudal fueron: náuseas 6,3 % somnolencia 3,1 %, y ningún efecto con 90,6 % respectivamente. El bloqueo caudal proporciona una analgesia excelente en el postoperatorio según la EVA en los diferentes tiempos en el estudio.

El síndrome de cauda equina es una patología poco frecuente en el área de anestesiología. Esta se caracteriza por presentar un conjunto de signos y síntomas que involucran: dolor, disminución o abolición de la fuerza muscular, disfunción de esfínteres e hipoestesia de silla de montar. El objetivo del presente trabajo es presentar y discutir el caso clínico de una paciente con diagnóstico de síndrome de cauda equina posterior a la administración por vía subaracnoidea de bupivacaina al 0,75 % hiperbárica. Se trata de paciente femenina de 42 años a quien se le realizó cesárea segmentaria y salpingectomia bilateral con bloqueo anestésico subaracnoideo; y quien posteriormente a las dieciséis horas del posoperatorio presentó: disminución de la fuerza muscular de miembros inferiores e hipoestesia de región de silla de montar, reflejo rotuliano: 0/4 bilateral y retención urinaria. Se le inicia tratamiento farmacológico y fisiátrico inmediatamente establecido el diagnóstico de síndrome de cauda equina. La paciente fue dada de alta el día diez del posoperatorio, con disminución significativa de la clínica antes descrita, evidenciándose posteriormente retención urinaria por lo que requirió sondaje vesical intermitente. Una vez establecido el diagnostico se instaló inmediatamente tratamiento farmacológico y fisiátrico para dar una oportuna resolución de la patología.